举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 病院欠钱，安徽省脱手了！严控医疗装备配置2017/2/4 来历：赛柏蓝器械 浏览数：

2017年，都会公立病院鼎新将周全推进，公立病院年夜面积勾销药品加成，如安徽等地也要勾销耗材加成。但药品、耗材零加成也象征着公立病院债权问题或者将进一步加重。

1月下旬，安徽省当局办公厅下发《关在增强公立病院债权化解及治理事情的定见》（如下简称《定见》）。据悉，这也是天下首个出台关在公立病院债权治理专项定见的省分。

买装备+弄设置装备摆设，公立病院万亿债权待化解

《定见》出台的配景是，多年来，安徽省公立病院于成长历程及第债举行基本设置装备摆设或者置办医疗装备等，造成了一些汗青债权。跟着公立病院综合鼎新深切推进，“以药补医”机制慢慢破除了，债权问题逐渐成为制约公立病院成长的瓶颈。

2016年11月8日，安徽省卫计委主任在德志向该省人年夜集会作“关在全省公立病院鼎新事情环境的陈诉”时吐露，截至2015年末，安徽省公立病院持久债权总额已经到达160多亿元。

于天下规模，《国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新事情进展环境的陈诉》显示：截止2014年末，天下8677所当局办公立病院持久欠债合计2333亿元，此中地市以上病院占52%、区级病院占9%、县级病院占39%。

此外，按照近十年的中国卫生统计年鉴显示，我国公立病院欠债范围从2005年的1697亿元最先逐年急剧上升，成长到2014年债权总范围已经跨越万亿年夜关，到达10918亿元，年均债权复合增加率到达20.5%；而同期公立病院的总支出年均复合增加率只要16%，债权增加速率较着快在支出增加速率。

图：2005-2014年公立病院债权范围增加环境

清华年夜学医疗治理研究中央、对于外经贸年夜学中国经济成长研究中央研究员曹健曾经撰文指出：“可以揣度出公立病院短时间欠债范围为约8000亿元...假如假定所有公立病院对于药品及耗材出产谋划企业的账期为4个月，那末此项应酬账款范围将为3000亿元摆布。按照公立病院的债权总范围来估算，另有近5000亿元摆布的流动欠债极有多是公立病院于举行短债长投或者是增补一样平常运营资金等。”

2016年度，四川省就闹出了一路公立病院年夜范围拖欠医药企业货款的年夜事务。

2016年1月1日起，长沙市开展公立病院综合鼎新，20家试点病院实施药品零差率并同步骤整医疗办事价格。但随后，部门病院呈现资金缺口，便经由过程延迟对于医药配送企业的回款时间来举行填补。昔时，仅长沙市区的20所公立病院就拖欠配送款跨越100亿元，形成医药畅通企业的资金周转呈现坚苦。

2014年，广东珠海市的公立病院也曾经被暴光拖欠13家当地企业货款高达2.9亿元，海南省10家医疗机构拖欠药企货款5.58亿元，拖欠时间最长的以至达5年。

2017年度，都会公立病院鼎新将周全推进，公立病院年夜面积勾销药品加成，如安徽等地也要勾销耗材加成。但药品、耗材零加成也象征着公立病院债权问题或者将进一步加重。

安徽思绪：分级分类化债+严控装备配置

为解决省内公立病院的债权问题，安徽省于《定见》中提出，根据“锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策”的思绪，综合应用债券置换、财务补贴、自筹资金、协商构和、争夺政策撑持等多种路子，有用解决公立病院债权问题，构建债权化解及治理事情新机制。

根据《定见》，安徽省将于2017—2018年时期，经由过程刊行处所当局置换债券，将截至2016年末处所当局债权平台中锁定的公立病院一类债权全数置换。债权置换后，全数由同级当局负担偿借主体义务，并纳入同级财务预算治理，实时足额归还。

对于二类、三类债权，《定见》要求举行审计甄别，实施台账治理，和实施“一院一策”，撑持公立病院多渠道化解二类、三类存量债权。从2017年最先，公立病院准则上按不低在昔时医疗支出的5%提取专项资金，用在归还到期债权……

安徽省提出，力争2020年末前将举债刻日内的存量债权全数化解；对于2020年之后年度到期的存量债权，采纳多种体式格局降低偿债成本并实时化解。

于化解债权同时，安徽省于《定见》中提出，完美公立病院成长设置装备摆设投入机制，规范成长设置装备摆设工程及债权审批机制，严控新债发生，促成全省公立病院连续康健成长。

为此，一方面，要对峙公立病院公益性，加年夜当局对于公立病院基本设置装备摆设以及装备置办等方面投入。

另外一方面，要严酷落实国务院关在严控公立病院举债设置装备摆设有关划定，根据区域卫生计划合理确定各级、各种公立病院结构以及数目，严酷节制公立病院基本设置装备摆设以及医疗装备配置的尺度、范围，健全并落实基本设置装备摆设以及装备置办工程及债权审批机制，严酷节制举债，杜绝背规举债。

根据《定见》，安徽省内将对于不切合区域卫生计划、未落实设置装备摆设资金、未按划定化解存量债权的公立病院，一概不患上审批新工程。经核准的年夜型医疗装备置办经费，准则上由各级财务于公立病院补贴资金中兼顾摆设。

附件： 安徽省人平易近当局办公厅关在增强公立病院债权化解及治理事情的定见

各市、县人平易近当局，省当局各部分、各直属机构：

多年来，我省公立病院于成长历程及第债举行基本设置装备摆设或者置办医疗装备等，造成了一些汗青债权。跟着公立病院综合鼎新深切推进，“以药补医”机制慢慢破除了，债权问题逐渐成为制约公立病院成长的瓶颈。增强公立病院债权化解及治理事情，有用减轻公立病院债权承担，提高病院运转效率以及办事品质，对于在对峙基本医疗卫闹事业公益性、深化医药卫生体系体例综合鼎新、保障人平易近群众康健程度不停提高，具备庞大而深远的意思。为深切贯彻落实天下以及全省卫生与康健年夜会精力，增强全省公立病院债权化解及治理事情，按照《国务院关在印发“十三五”深化医药卫生体系体例鼎新计划的通知》（国发〔2016〕78号）、《安徽省人平易近当局关在印发安徽省深化医药卫生体系体例综合鼎新试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）相干要求，经省当局赞成，提出以下定见：

1、整体要求

周全贯彻党的十八年夜以及十八届三中、四中、五中、六中全会精力，深切贯彻习近平总书记系列主要发言出格是视察安徽主要发言精力，根据“五位一体”整体结构以及“四个周全”����APP战略结构，安稳树立并贯彻落实立异、协调、绿色、开放、同享成长理念，根据“锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策”的思绪，总结经验、立异体式格局，综合应用债券置换、财务补贴、自筹资金、协商构和、争夺政策撑持等多种路子，有用解决公立病院债权问题，构建公立病院债权化解及治理事情新机制。

于审计甄别认定的根蒂根基上，区别公立病院存量债权性子以及种别，根据有关划定以及准则，力争2020年末前将举债刻日内的存量债权全数化解；对于2020年之后年度到期的存量债权，采纳多种体式格局降低偿债成本并实时化解。同时，完美公立病院成长设置装备摆设投入机制，健全公立病院债权治理长效机制，规范成长设置装备摆设工程及债权审批机制，严控新债发生，促成全省公立病院连续康健成长。

2、基来源根基则

（一）对峙分级分类，明确偿借主体。根据事权与收入义务相顺应的准则，分级治理、分级卖力，省、市、县（市、区）当局对于本级公立病院债权化解及治理事情负总责，按照公立病院债权种别，举行分类措置以及归还。

（二）对峙区分看待，凸起化债重点。于化解公立病院一类债权的同时，审计甄别当局有担保义务的二类债权以及其他三类债权中的持久债权以及流动债权、现实债权以及当局融资举债，锁定存量债权，实施台账治理。按照公立病院债权总量及出入运转状态，综合应用多种有用路子，一院一策，别离制订债权化解方案，兼顾计划、分年归还、慢慢化解。

（三）对峙依法依规，杜绝背规举债。严酷落实国务院关在严控公立病院举债设置装备摆设有关划定，根据区域卫生计划合理确定各级、各种公立病院结构以及数目，严酷节制公立病院基本设置装备摆设以及医疗装备配置的尺度、范围，健全并落实基本设置装备摆设以及装备置办工程及债权审批机制，严酷节制举债，杜绝背规举债。

（四）对峙固本强基，构建长效机制。对峙公立病院公益性，强化公立病院债权造成源头节制，成立健全并有用落实当局对于公立病院投入政策，加年夜基本设置装备摆设以及装备置办等方面投入。增强公立病院财政预算、成本节制等根蒂根基治理，构建公立病院长效成长机制。

3、重要使命

（一）经由过程处所当局债权置换体式格局化解公立病院一类存量债权。各级财务部分要根据中心财务同一部署，于2017—2018年时期，经由过程刊行处所当局置换债券，将截至2016年末处所当局债权平台中锁定的一类债权全数置换。债权置换后，全数由同级当局负担偿借主体义务，并纳入同级财务预算治理，实时足额归还。（义务单元：省财务厅、省卫生计生委、省教诲厅，列第一名的为牵头义务单元，下同）

（二）周全开展审计甄别，锁定公立病院二类、三类存量债权。由审计部分牵头，会同财务、成长鼎新、卫生计生、教诲等部分，经由过程自查自审、交织互审等体式格局，对于截至2016年末处所当局债权治理平台中的二类、三类债权举行审计甄别，剔除了现实未用在病院成长设置装备摆设的当局融资贷款和私自扩展范围提高尺度、“利滚利、息转本”高息贷款等造成的债权，出具审计甄别陈诉。成立公立病院二类、三类债权台账，同一编号，销号治理，并按划定实时调解处所当局债权平台数据，锁定存量债权。审计甄别中，可兼顾参考审计署处所当局性存量债权审计、财务部处所当局存量债权清算甄别等陈诉成果。（义务单元：省审计厅、省财务厅、省成长鼎新委、省卫生计生委、省教诲厅）

（三）实施“一院一策”，撑持公立病院多渠道化解二类、三类存量债权。各级公立病院要按照债权总量及布局、病院营业出入、有用资产资源等环境，制订2、三类存量债权化解方案，并报经同级当局（或者公立病院治理委员会）核准后实行。公立病院要增强周全预算治理，强化内部成本节制，规范出入核算，优化收入布局，压缩常常性开支，踊跃自筹偿债资金。从2017年最先，公立病院准则上按不低在昔时医疗支出的5%提取偿债专项资金，此中对于年度应还本息低在医疗支出5%的公立病院，按现实本息资金需求计提，专项用在归还到期债权，详细比例由本地财务部分会同相干部分确定。各级当局应踊跃搭建平台，撑持公立病院与债权银行充实协商，于贷款利率不高在同期银行基准利率的条件下，压缩截至2016年末还本付息刻日仍跨越5年的债权刻日，争夺银行采纳挂账停歇、债权宽免等体式格局减轻债权承担；对于暂时不克不及压缩偿债刻日的债权，撑持公立病院经由过程争夺政策性银行等金融机构中持久贷款置换存量债权，降低偿债成本。有前提之处财务部分可适量摆设债权贴息补贴资金。省财务将对于省属公立病院以及贫穷县公立病院债权化解赐与奖补。各级公立病院将财务补贴公立病院的各种资金，剔除了中心财务补贴大众卫生、人材造就、基本设置装备摆设、装备置办等专项资金，按不低在10%的比例摆设用在偿债，详细比例由本地财务部分会同相干部分确定，此中省财务补贴县级公立病院零差率资金按不低在50%比例摆设；年度未收入的各种公立病院补贴资金，根据存量结转节余资金治理有关划定履行，对于能继承使用的资金优先用在归还债权。加速措置公立病院闲置地盘、衡宇等资产资源，根据国有资产治理相干划定，将所患上资金优先用在归还债权。（义务单元：省卫生计生委、省教诲厅、省财务厅）

（四）增强公立病院于建工程治理。各地、各有关部分要切实增强对于公立病院于建工程的羁系，须要时可构造对于公立病院于建工程范围尺度、资金来历等环境举行复审，对于超尺度超范围设置装备摆设、设置装备摆设资金还没有落实需要贷款设置装备摆设的工程，暂缓设置装备摆设，待相干前提完整后再行续建。对于复核后切合前提、使用债权资金的于建工程，继承按立项时明确的筹资体式格局或者原银行和谈贷款续建；对于于建工程确凿没有其他设置装备摆设资金来历的，应重要经由过程当局与社会本钱互助模式以及处所当局债券解决后续资金。（义务单元：省卫生计生委、省教诲厅、省成长鼎新委、省审计厅、省财务厅）

（五）成立公立病院债权化解及治理事情奖补机制。省财务厅制订公立病院债权化解及治理事情查核措施，每一年度对于各地存量债权审计甄别、债权归还进展、新债管控等举行查核。2020年以前，省财务每一年零丁摆设必然的新增债券额度，按照查核环境对于各地予以奖补，并对于皖北地域、年夜别山革命老区及没有债权或者提早完成债权化解使命的地域赐与歪斜。各地、各有关部分也要制订公立病院债权化解及治理事情查核措施，将查核成果与院长薪酬及续聘、病院绩效工资总额审定、财务补贴资金摆设等挂钩。有前提之处财务部分可摆设专项资金，对于债权化解及治理事情环境较好的公立病院赐与奖补。（义务单元：省财务厅、省卫生计生委、省教诲厅、省人力资源社会保障厅）

（六）增强新债源头节制治理，完美投入机制。严酷实行区域卫生计划，合理确定各级、各种公立病院结构以及数目，有用节制公立病院范围，严禁背规举债设置装备摆设。对于公立病院基本设置装备摆设工程，经相干主管部分审核并提请同级当局（或者公立病院治理委员会）研究后，由同级成长鼎新部分按步伐审批。对于不切合区域卫生计划、未落实设置装备摆设资金、未按划定化解存量债权的公立病院，一概不患上审批新工程。公立病院经核准的基本设置装备摆设工程所需资金，准则上由各级当局预算内兼顾资金摆设。经核准的年夜型医疗装备置办经费，准则上由各级财务于公立病院补贴资金中兼顾摆设。完美公立病院当局投入机制，成立财务综合绩效补贴轨制。（义务单元：省成长鼎新委、省财务厅、省卫生计生委、省教诲厅、省审计厅）

4、保障办法

（一）强化构造带领。各地、各有关部分要切实增强带领，明确义务，协调共同，配合推进。由财务部分牵头，会同成长鼎新、卫生计生、教诲、审计、人力资源社会保障以及医改等部分，成立公立病院债权化解及治理事情联席集会轨制，于同级当局带领下兼顾推进债权化解及治理事情。财务部分卖力构造协调债权化解及治理事情，会同相干部分制订事情方案及资金治理、债权锁定、查核奖补等轨制，摆设须要的审计甄别事情经费。成长鼎新部分卖力提供基本设置装备摆设审批相干资料，完美工程审批机制，兼顾摆设基本设置装备摆设资金。审计部分卖力债权审计甄别方案制订及构造实行等事情，出具审计甄别事情陈诉。卫生计生、教诲部分卖力构造公立病院基本设置装备摆设于建工程复审，督促引导公立病院制订“一院一策”化债方案，落实区域卫生成长计划。公立病院要踊跃做好债权自查，实时周全提供债权审计甄别相干资料。各级医改部分要将债权化解及治理事情环境纳入医改督查以及方针义务查核规模。

（二）强化事情落实。各地要联合现实研究制订详细实行定见，联合当地财力、病院运转、债权布局、当局补贴等要素，制订公立病院偿债规划清单，细化偿债工程、本息额度、资金来历、义务人实时间表等内容。各地、各有关部分要按要求完成公立病院存量债权审计甄别、调解处所当局债权平台数据、锁定存量债权等事情。各地要按要求将当地实行定见、相干事情方案、审计甄别陈诉、偿债规划清单等文件资料报送省财务厅。

（三）强化资金治理。各地、各有关部分要增强公立病院偿债资金治理以及使用，对于财务兼顾摆设的专项偿债资金，一概间接付出；对于病院自筹偿债资金，要削减拨付环节，实时足额付出。各地可摸索设立偿债资金共管账户，对于各渠道摆设的偿债资金实施专户治理、关闭运转、专账核算，详细措施由各地财务部分会同相干部分制订。对于虚报冒领、扣留调用、套取偿债资金的，如数追回资金，严酷究查相干义务人义务，涉嫌犯法的，移交司法机关依法究查刑事义务。

（四）强化宣传指导。各地、各有关部分要安身经济社会以及卫生与康健事业成长年夜局，采纳多种体式格局，宣传公立病院债权化解及治理事情的庞大意思，增强政策解读以及舆情监测，实时回应社会关切，有用提防以及化解危害，营建精良事情气氛。

安徽省人平易近当局办公厅

2017年1月21日

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