举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 32次降价掉败后 购销“两票制”能让药价瘦身吗2017/1/13 来历：第一财经日报 浏览数：

药价真的要瘦身了？

国务院医改办日前会同国度卫生计生委、食物药品羁系总局等多部分印发试行通知，“两票制”将率先于综合医改试点省（区、市）以及公立病院鼎新试点都会履行，鼓动勉励其他地域奉行“两票制”。2017年扩展“两票制”实行规模，2018年争夺于天下推开。

“两票制”，指的是药品从出产企业到畅通企业开一次发票，畅通企业到医疗机构开一次发票。“目的是削减药品畅通环节，使中间加价通明化，鞭策降低药品虚高价格。这是药品范畴一项主要鼎新举措。”国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年于9日国度卫计委新闻发布会上暗示。

中国药价虚高已经久，国度发改委近20年来举行过32次强迫降价，均以掉败了结。这一次推出的“两票制”能乐成挤压出药价里的水份吗？

两票制的奉行

药品畅通范畴存于“多小狼藉差”状态。因药品畅通链条长、畅通秩序较杂乱，挂靠谋划、过票洗钱、买空卖空、带金发卖等问题凸起，医药贸易行贿时有发生。这些乱象彼此影响，推高了药品价格，助长了医药购销败北举动，也制约了医药卫生体系体例鼎新向纵深成长。

发改委曾经屡次降低药价，但上有政策下有对于策，纯真调低药品价格没法起到真正降低药价的作用。这致使一降价，有些药品消散了，换个身份从头上场，药价始终没有被降低。药价虚高不只增长了老黎民的医疗用度，也增长了医保基金的压力。药品畅通环节存于的诟病始终没有真正被管理。

“解决这些积弊已经久的问题，仅靠市场自觉调治短时间内难以取患上较着成效，必需经由过程医疗、医保、医药联动鼎新，重拳出击，加速治乱程序。”梁万年暗示。

“两票制”的奉行，是于鼓动勉励公立医疗机构与药品出产企业间接结算药品货款，药品出产企业与畅通企业结算配送用度。

为了配套奉行“两票制”落地，国度卫计委从发票入手，别离对于药品出产企业、畅通企业、医疗机构就落实“两票制”提出要求，其次撑持设置装备摆设天下性、区域性的药品物流园区以及配送中央，推进多仓协同配送；答应药品谋划企业异地建仓，于省域内跨地域使用本企业切合前提的药品堆栈等，同时加年夜监视抽查。

福建省作为综合医改的试点省分，于天下首个奉行了“两票制”。此中药品采购由药品出产企业间接招标，绕开中间环节，实施同一采购、同一订价、同一配送；明确配送费节制尺度，削减畅通环节，挤失药价虚高水份。“实����APP施全省同一配送之后，配送用度由本来的5%～8%降低为3%～5%，配送用度节约下来，象征着药价也降下来了。”福建省医保办处长张煊华暗示。

应公然同一投标的采购价格

当前的药品采购，天下履行的是省级同一投标的模式。不外于医改专家应亚珍看来，破除了省级集中投标采购模式，才是破解药品耗材价格“虚高”困局的要害。

“今朝的药品价格有没有虚高，有多‘虚高’以至离谱，这都是各地投标招出来的。这成果值患上咱们反思，泉源是否就于在招采的轨制以及机制？”应亚珍于接管第一财经采访时暗示，“先不谈介入招标的商家采纳诸多手腕以保障好处最年夜化，但各省之间招采价格互相保密，成为商家好处的维护者，这是为何？”

应亚珍以为，同一投标采购，订价“一锤定音”，既可能团体受益（投标价合理），更可能危害集中（投标价分歧理）。被抹杀的“二次议价”，应思量让权利分离，让权责利主体合一。

“三明药品采购以及宁波耗材采购的经验注解，以切实挤压价格水份为导向，以把握药品耗材真实价格信息以及顺从医药纪律为条件，充实哄骗市场竞争机制，重复构和议价，是可以挤压出价格‘水份’的。”应亚珍暗示。药品鼎新的标的目的，应该是立异药品耗材采购新机制，经由过程大众生意业务平台，实现“公然通明、规范议价”。

降药价网首创人卫柏兴则以为：“两票制以及营改增确凿可以或许把部门畅通的成本降下来，把部门贸易行贿挤出去，但解决不了支流问题。支流是大夫拿不拿钱的问题，是外资合资药企、中国部门年夜企业高开高走的问题，两票制解决不了。”

“其次于在药价虚高环节中，大夫好处分配机制问题。对于在药价虚高的主体企业（外资、中外合资、中国部门药企）而言，它们年夜部门始终于履行两票制，这对于倒逼药价虚高起不到太高文用，但对于招商朝理为主的企业影响却会很年夜。”卫柏兴对于第一财经记者暗示。

对于此，他以为国度应该出台引导价，或者成立价格羁系轨制。虽然今朝投标省分都于说是阳光采购，但没几个省的中标价是一目明了的，采购上必然要做到世人所见才气让全社会来监视，否则A省2元同类药，于B省可能会呈现十几倍虚高征象。如许一来，海内药企掉去了代办署理，有可能也会仿外资高开高走模式，回到原点就是大夫行贿好处分配问题。

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