举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 针对于2016年热门 摸索2017年药品招采的趋向2017/1/11 来历：医药经济报 浏览数：

自7号文、70号文发布后，新一轮药品集采拉开年夜幕，并明确了分类采购、引入构和等新体式格局。数据显示，27个省市已经经发布了新一轮药品集中采购实行方案。此中，2016年开标23个省，履行新采购方案的包孕福建、广西、上海、海南、广东等9个省。

整体看，2016年各省市于招采方案中显示出了“两标合1、价格联动、带量采购”的新趋向。一些地市也斗胆立异，如上海、深圳履行GPO采购，更多地市开展二次议价，呈现了省市间的同盟采购。

正如清华年夜学医疗康健研究中央客座传授耿鸿武所总结的2016年招采十个特色：集中采购从集中化到分离化、地市主体凸显；限价趋严，取各省最低价以及中位价成为趋向；优化竞价分组，减弱“外资药”超国平易近待遇；规范双信封制投标，商务标以价格作为依据；技能标评审客观分削减，部门新型指标纳入；价格联动、动态调解，同盟结合投标、构和；未中标、新上市产物开通集中采购绿色通道；“量价挂钩、带量采购”替换二次议价表述；试点都会级的集中采购要领各别，百花齐放；耗材、试剂、器械的集中采购与药品同要求。

对于在将来药品集中采购的趋向预判，国药控股高级行业研究员干荣富于近日的一次集会上暗示，“药品招采将出现量价齐跌的趋向，各省市遍及缩小药品采购目次，年夜量的药品因没法进入目次而损失进入市场的时机。同时，药品的市场准入及投标采购与发卖原本断开的环节，于新的药品采购体式格局下险些合为一体。”

耿鸿武以为将出现十种趋向：降价依然是国度、省级、试点地域集中采购的主基调；当局本能机能改变，权力下放，病院机构的主体职位地方回归；从政策到实践，医保于集中采购中的职位地方逐渐地凸显；带量采购成常态，市级、医联体议价等多种体式格局出现；测验考试跨地域结合采购，将会呈现差别类型的采购同盟；处所掩护等违背市场公允竞争的政策有待进一步改正；“两票制”规模继承扩展，“三票制”以至不限票数会呈现；国度药管平台与省级集中采购平台互联互通价格通明；新模式摸索，药交所及多种情势的GPO采购将会涌现；分类采购、分步实行，间接挂网的规模将进一步扩展。

估计此后会有愈来愈多地域攻破传统投标模式。为此，记者针对于2016年药品招采热门，摸索2017年药品招采的趋向。

一、更多地域摸索GPO

GPO始发在上海。上海早于2015年头就明确指出，自创外洋集团采购构造的通行做法，选择医保目次中部门未实行集中投标的种类以及公费药品，推进药品集团采购模式以及医药分隔鼎新，摸索经由过程社会第三方药品GPO，阐扬市场上风，成立结合构和机制，优化药品供给链，压缩药品采购价格虚高空间，降低药品供给总成本。至今，上海市已经发布了3批药品集团采购通知布告，第一批GPO采购的抗微生物类药品，整体降幅约占所采购金额的20.8%。

另外一公布履行GPO采购的深圳，则彻底离开广东省药品电子生意业务平台。其婉言，“2016年集中采购的药品总用度，要比2015年于广东省药品电子生意业务平台上采购划一数目品规的药品总用度降落30%以上。”今朝深圳市已经宣布2批采购目次。

述评

GPO采购是于药品集中投标的根蒂根基上，再哄骗“量价挂钩”挤走虚高药价的水分。经由过程GPO归并目次、结合挑选，晋升集中度，从而降低药价。今朝实行GPO的两地各有摸索。

对于在上海GPO模式，上海市采购同盟专家组招集人、西岳病院药剂科主任钟����APP明康注释为“供给链再造”，转变以往药品经由过程贸易渠道进入病院后仍存于“药房-大夫-患者”内部供给链的状态，实现表里一体化整合，并根据市场法则，由病院得到成本赔偿。

深圳方案的杀手锏则是将全市公立病院药品目次归并为“一品二规格三剂型”，目次剂型整合将削减竞价分组，厂家竞争越发猛烈。有业内阐发以为，入口原研专利药降价幅度不会年夜，海内多家出产、采购金额年夜、品质条理不高的药品或者面对年夜幅度降价。

虽然将来将有更多地域摸索GPO模式，但2017年尚难“涌现”GPO。

二、药交所对于逾期专利药杀价

作为一个风向标，广东药交所《广东省医疗机构药品生意业务暂行措施》备受存眷，在2016年9月2日最先实行，2017年1月1日正式履行。这是自2013年该药交所运转以来的初次调解。新规明确，基药再也不划分品质条理，非基药则分为4个品质条理。最值患上存眷的是，于医保目次药品第三条理药品生意业务法则中创始性地提出应用比价系数来确定逾期专利药是否可以中标。据悉，比价系数正于紧张测算中。

此外，2016年11月尾，华中药交地点武汉正式上线，将提供包孕产物展示、缔联合同、生意业务、结算、金融、物流、年夜数据等于内的“互联网+医药供给链”的多维度办事，贯串医药畅通环节，实现全程于线电子化生意业务。今朝办事规模重要包孕平易近营病院、社会零售药房。

述评

广东比价生意业务法则的引入，既可以使逾期专利药于海内仿造药质量还没有遍及晋升的过渡期内，依然享有相对于较高的中标价，不至在间接拼价格无上风而落标；但又因此中标价格遭到比价系数的制约，必需于原中标价格上让利，不至在超出跨越国产优良仿造药价格过量。专家阐发以为，逾期专利药于广东，降价幅度估计于15%～30%。

广东药交所的做法，无疑会孕育发生一种树模效应。

而华中药交所则更偏向在经由过程供给链金融办事、第三方物流办事等增值体式格局实现运营撑持。

三、区域同盟继承扩张

2016年，各类区域同盟热火朝天。

“三明同盟”不停吸纳成员，今朝共涵盖15个地级市、28个树模创立县及青海合作县，触及广东、福建、浙江、河北、内蒙、云南、山西、青海及河南省。

除了此以外，陕西、湖南、内蒙古、宁夏、青海、甘肃六地构成了医用耗材采购“西部同盟”；沪苏浙皖闽四省一市配合签订和谈，明确将于药品耗材采购、医保付出、医疗办事价格鼎新、人事薪酬、康健财产成长等方面开展政策协同；京津冀三地亦签订公立病院医用耗材结合采购框架和谈。

述评

自国度鼓动勉励跨区域结合采购以来，天下已经涌现多个药品耗材跨省结合采购同盟，笼罩规模愈来愈广。专家以为，同盟多以某个省分或者都会为中央，如三明同盟的三明市，西部同盟的陕西省，造成一地牵头、多地跟进的模式。省市之间造成同盟，和采购数据的互联互通将进一步降低产物价格。

可以预判，将来将呈现更多地域的结合采购。

四、“二次议价”各处着花

启动“二次议价”最激进的浙江，于杭州、宁波、温州以及绍兴市等试点根蒂根基上，在2016年11月公布于全省试点都会推进“二次议价”，成立以省为单元的集中采购羁系以及医疗卫朝气构自立采购无机联合的药品集中采购新机制，明确公立病院于药品采购订定合同价中的主体职位地方。

另外一种“二次议价”则是省级入围后再行地市价格构和。好比江苏省的“二次议价”，是省级平台经由过程品质把关及价格入围的体式格局挑选出一批省级入围种类，终极价格则于各地市的带量采购中以价格构和的体式格局孕育发生。

述评

国务院《关在完美公立病院药品集中采购事情的引导定见》明确，于公立病院鼎新试点都会，答应以市为单元于省级药品集中采购平台上自行采购。这象征着试点都会都可以自立投标并举行“二次议价”，而当前医改试点都会已经经扩增到200个。

“二次议价”的方针照旧离不开降低药价。宁波市中成药结合限价采购，于省中标价格根蒂根基上平均降价幅度降落15.5%。安徽于挂网根蒂根基上以地市为单元举行的“二次议价”，降幅要求很是高。

更年夜规模的“二次议价”将进一步降低药品价格，但药企的压力愈来愈年夜，更有“二次议价陷阱”之说。但“二次议价”已经获政策答应，将来无疑是一种新常态。

五、“两票制”真正发力

2016年4月，国务院提出奉行从出产到畅通以及从畅通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。今后，“两票制”接踵于各省相干文件中闪现。除了早已经履行“两票制”的福建外，安徽、陕西、四川、青海均发布了落地文件，湖南、重庆、宁夏发布了征求定见稿，广东、河北、吉林等地也注解将履行。日前，国务院医改办会同国度卫生计生委、食物药品羁系总局、国度成长鼎新委、工业以及信息化部、商务部、国度税务总局以及国度西医药治理局等部分印发了《关在于公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）的通知》。

值患上存眷的是，浙江虽未履行“一票制”，但信息流、商流、资金流“三流合一”的平台制造，已经具有了实行“一票制”的技能前提。

述评

据业内阐发，安徽“两票制”文件与国度思绪最为相符。该省提出，工业内部仅发卖本企业的谋划企业、入口总代办署理（仅限一家）、药品上市许可持有人委托药品出产企业或者批发企业代为发卖药品均视同为出产企业；对于确属偏远山区（地域）的，药品谋划企业可于“两票制”根蒂根基上再开一次药品购销发票。

陕西则于奉行“两票制”的同时，对于配送商数目举行压缩，并将配送商优先选择权交给医疗机构。

“两票制”年夜趋向下，畅通环节将削减，畅通行业进一步集中。医药营销模式将孕育发生伟大厘革，终端步队少、以底价代办署理为主、颠末层层操作到终真个工业企业将遭到打击。

六、医保付出凸显焦点作用

2016年11月，医保付出尺度竣事定见征求，文件行将出台，据悉医保目次将一并出台。虽延后一年不足，但医保付出作为医改焦点引擎，于政策面进展上终究发出了声音。

随后，安徽宣布基本医疗安全药品医保付出参考价调解实行措施，按天下最低中标价调解医保付出参考价，间接挂网种类以现实发卖价格为医保付出参考价。据悉，安徽省现有医保付出参考价药品5441个品规，此中采购量年夜的前1500个品规占总采购量的74%。对于比安徽省医保付出参考价与外省中标价，1500个品规中有866个为天下最低价，占57%。

除了了安徽模式，重庆、三明等地也明确了医保付出尺度的制订，各地纷纷发文暗示要推进医保付出鼎新。

述评

2017年，跟着医保付出尺度的出台，招采格式将发生庞大厘革。对于在医保付出尺度出台的影响，国药控股股分高级行业研究员干荣富有深刻理解。

他以为，医保付出尺度出台将进一步扩展间接挂网采购规模，供需两边间接网上生意业务处在支流职位地方，投标采购慢慢聚焦，构和采购成为常态。对于付出引导价格治理，要理清医保付出政策、付出体式格局、付出尺度三个观点。应该是先有政策，再有付出体式格局，末了造成付出尺度。医保付出体式格局包孕按工程付费、单病种付费、按人头付费等。医保付出尺度的制订可能会放于市级兼顾地域。

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