举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药品零加成本年天下笼罩！三道关你怎么过？2017/1/9 来历：新华社、瞭望、21世纪经济报导 浏览数：

2017年都会公立病院药品加玉成部勾销！

6日终结的天下卫生计生事情集会上，国度卫生计生委主任李斌暗示，本年公立病院鼎新将于所有都会推开，全数勾销药品加成，推进新旧运转机制平稳转换。

来自会上的信息显示，今朝，天下已经有1560多家都会公立病院勾销药品加成、破除了以药补医机制。公立病院支出布局连续优化，医药用度增加获得有用节制。本年，我国将把挤压药价空间、调解医疗办事价格、鼎新医保付出体式格局以及当局落实赔偿政策联动起来。

李斌夸大，2017年要连续深化医改，推进分级诊疗轨制设置装备摆设，踊跃鞭策医疗结合体、医疗配合体、专科同盟设置装备摆设，成长长途医疗协作网，提高家庭大夫签约办事笼罩面。

此外，她指出，年内将实现切合转诊划定的异地就诊住院用度间接结算，推进公立医疗机构药品采购“两票制”，增强全行业羁系，加速造成基本医疗卫生轨制框架；进一步自动优化调控医疗资源结构，深切实行康健扶贫项目，继承实行改良医疗办事步履，加强人平易近群众康健得到感。

这就象征着，以前于处所部门落地的药品零加成，与行将宣布的“两票制”，自此总体提速，进入了倒计时的冲刺跑道，而陪同药品加成勾销带来的系列应战，药企、病院以及畅通渠道，真的预备好了吗？

▍应战1：病院缺口有多年夜？

根据国务院的文件精力，实施“药品零差率”后，公立病院的支出缺口将由三个部门来“弥补”，即提高医疗办事价格、当局补助以及病院自行消化——这三部门根据“811”的比例来分摊：财务补助10%，病院自行消化10%， 80%由提高医疗办事价格赔偿。

但据《21世纪经济报导》报导，素有“中部协以及”之称的中南年夜学湘雅病院近日被曝出，于勾销药品加成后，其每一年支出削减2亿元，本年不能不停失5000万的装备采购预算；而此前，镇江市第一人平易近病院副院长蒋鹏程曾经于采访中暗示，药品零差率鼎新����APP后，病院每一年于药品发卖上吃亏1500万摆布。

还有数据显示，2013年，山东省章丘市5家试点病院的估计吃亏额为7600万，但财务补助只要4000万；2013年两会时期，浙江省仙居县人平易近病院副院长王建飞称该院零加成后的支出缺口有1.2亿，而当局10%的赔偿基本上没有拿到。

2015年，海南省琼海市人平易近病院经由过程调解医疗办事价格增长的支出仅占勾销药品加成的39.5%，仅8-9月两个月就吃亏175.7万元；北京市曾经对于8家公立病院的医疗工程举行成本核算，均出现较严峻的吃亏状况，且近对折属在政策性吃亏——攻破“以药养医”的谋划模式，拆除了病院驱利的“引信”，面临突如其来的支出锐减，许多病院显患上有些措手不迭。

《瞭望》新闻周刊则查询拜访发明，比拟综合类病院，药占比力高的西医院很难经由过程提高药事办事费等体式格局调解缺口。

广东增城区西医院是一家二级头等病院，药占比近50%。“西医院用药多，手术少，住院量少，很难经由过程提高医疗办事价格来赔偿。对于咱们来说，门诊量越多，吃亏越年夜。”增城区西医院副院长刘伟栋说，病院自试点以来医疗总支出呈逐年降落趋向，每一年削减支出约1000万元，加之当局补贴260多万元，年吃亏达700多万元。

“较低的医疗办事价格与病院自大盈亏的运转机制不配套，病院只能经由过程多开查抄单来填补医疗办事支出的有余，这种环境确凿存于。仅仅勾销药品加成没法解决公立病院逐利的底子性问题。”广州市卫计委副主任胡丙杰说。

▍应战2：药企成为“接盘侠”？

于此配景下，处在强势职位地方的病院向药企拖欠用度以及索要返利以至捐赠就成为药企没法言说的痛。

据公然报导，2016年头至今，仅四川湘雅病院、四川省人平易近病院、四川省儿童病院等20家公立病院就拖欠了长沙40余家药商跨越100亿元的药品货款。为了维持药品的一般供给，以至有部门药商只好高利率向平易近间机构假贷，仅此一块的丧失每个月就高达20万元。

12月20日，江苏省物价局召开新闻发布会，传递了全省清费降本减负和涉企收费查抄的有关环境。此中，南京市卫计委因于药品集中投标采购历程中，未经核准，私自以捐赠的名义向药品企业收取“资金占用赔偿以及范围优惠收益”款。

据随后报导显示，这笔“捐钱”用度基本上是根据采购金额的1%-5%收取，数目照旧比力年夜的，而对于在这笔钱的用途，南京市卫计委暗示是“用在医疗事业”

▍应战3：药房托管接不住？

此前始终有阐发以为，公立病院勾销药品加成后，病院药房再也不是盈利部分，再加之行将周全实行的“两票制”，公立病院或者将药房举行托管，这也给畅通企业带来了药房托管的机缘。

海内已经经有包孕康美药业、国药控股、华润医药、三九集团于内的医药公司承接了药房托管。

但时任广东卫计委巡视员廖新波曾经公然暗示，药房托管是羊爱狼，没有挤压畅通范畴的分歧理的价格水份，却使好处链更长，水份更多。别的，病院托管药房要收取托管费，为付出托管用度，托管方会进一步压低药品采购价，当价格低在产物成本时，临床急需药品也可能断货。

公然数据显示，中国病院协会曾经受国度卫计委体系体例鼎新司委托，对于药房托管的利弊及潜于危害睁开专题研究，并于2015年5月《中国病院》杂志上揭晓题为“我国药房托管近况阐发”的论文。

这篇由中国病院协会以及国度卫计委有关人士结合签名的论文称：“药房托管是否是能像有些人以为的具备避免贸易行贿功效呢？54.13%的参调职员以为这无助在避免贸易行贿。高达97.02%的参调职员以为药房托管存于潜于危害。于查询拜访问卷的提议栏中，很多人间接表达了对于药房托管的否决定见。”

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