举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 三甲病院大夫见闻：下层医疗装备要末闲置 要末欠缺2016/11/29 来历：21世纪经济报导 浏览数：

我是广东省江门市五邑西医院的副主任西医师马常青，去年5月，病院接到江门市卫计局“增援下层卫生医疗”的文件，我随之当选派到开平市蚬岗卫生院增援一年。

选上我的缘故原由还患上从一年前提及，2014年，我撰写了《关在增强下层医疗卫生设置装备摆设的提议》，这一提案厥后送到江门市政协会商，被评为江门市政协优异提案。

接到号令后，我收拾整顿行囊、离别家人，搭车来到开平市蚬岗卫生院，而这里的景象彻底超乎了我的想象：老旧的衡宇、掉队的装备、闲置的门诊、堆满杂物的手术室，当进一步相识到职工少患上可怜的待遇后，心里拔凉拔凉的，为他们能苦守阵地感应由衷敬意。

蚬岗卫生院曾经经是开平市相称不错的病院，医疗技能程度也是州里病院里一流的，以至上世纪八十年月就有显微镜可以开展显微外科手术，并可以或许开展年夜外科、骨科许多繁杂手术，于本地患者黎民中享有很高的荣誉。

但由于各类缘故原由，出格是医改后，人材流掉严峻，技能显著下滑，手术室已经经烧毁了十余年，人们对于卫生院的信托也年夜打扣头，只有有点医治效果不满足便去年夜病院，或者者间接去年夜病院就医。医务职员的待遇也是少患上可怜，每个月奖金才300元摆布，以至200元的也有。这就是守卫下层黎民康健的第一道防地。

于卫生院一段时间后，我发明下层没有开展的诊疗工程太多，以至年夜病院很通例的诊疗于这里都是鲜嫩的。

下层患者的病种与年夜病院差别，从春秋比例来看，病人重要集中于51-70岁春秋段，占43%，71岁以上的占16%，二者相加占59%，老年病于下层占年夜壁山河。再进一步不雅察，31-50岁的病人群体占比也较年夜，占37%，而30岁如下的患者就很是少了，仅有4%。

以是，下层医疗的重点应该是中老年人，假如掉在医治或者预防保健做患上不敷，将对于住民康健形成很年夜影响，医疗资金也会年夜年夜耗损。

不单单是蚬岗卫生院，我哄骗业余时间开展了下层卫生院的广泛调研，包孕江门市3家州里卫生院以及6个社区医疗站，别的，我还到安徽、上海、杭州等地取经，并带着团队抽样调研了江门市其他6家州里卫生院，据此撰写了江门市政协提案《江门市下层医疗卫生的近况与提议》提交农工党江门市委会，作为江门市2016年的政协人年夜集会会商提案。

从查询拜访环境看，下层年夜锅饭的问题依然没有挣脱，干多干少一个样儿，以至干多了支出反而削减。病院缺少自动性，患者就医率低，涌向年夜病院。是以，病院踊跃性严峻受损，很多诊疗工程，包孕手术都已经经再也不开展。

医改后，虽然根蒂根基工资有所提高，但绩效工资年夜幅度降低，踊跃性难以调动。加之各类政策限定，下层医疗营业受到打压，只能从事价格低、用度低的工程，如西医类工程。

这两年都于鼓动勉励下下层、强下层。但据我相识，当局强迫各年夜病院抽调专业职员到下层增援，效果很是有限，难以真正解决下层医疗困局。同时，下村夫员的待遇没法保障，权益受到侵害，动力有余。

新卒业事情的医务职员一旦有了执业资历证书，便预备去年夜都会应聘。我看到，许多下层病院的专家主干，已经经跳到待遇较好的平易近营病院或者其他都会病院，留于病院的营业主干也伎痒。

如许一来，剩下的大夫事情压力很是年夜。一个萝卜一个坑，以至一小我私家劈开八瓣儿用，医务职员身兼数职，没有一般苏息，加班、超永劫间事情是常态。更顽劣的是，大夫过在繁忙，很难抽出时间到上级病院学习进修。

从工资待遇看，下层大夫待遇遍及低，虽然2000-3000元的根蒂根基工资满意国度划定，但每个月的奖金人浮于事，平均于400-1500元，有的才有200多元，以至更少。不少病院的职工奖金人均500元摆布。

医保总额节制对于下层病院的压力很年夜，限定太逝世。现实中，患者不成能根据医保定额生病破费，医保额度超标，就扣医务职员工资，恶性轮回，医务职员收治病人不能不思量财政后果。

药品问题尤其凸起。今朝，当局构造同一投标采购药品，采购周期长、价格高，临床用药不切合现实需求。统一药品，差别厂家价格颠簸年夜，医患抵牾常是以发生。临床经常使用药物遍及缺乏，很多基本药物及抢救用药网上采购没有，或者网上采购了，配送公司不配送，给临床诊疗形成伟大困境。总体上看，药品管束办法并无真正让患者受益，反而致使药品价格上涨，很多基本药物缺乏，难以满意临床需要，价格低廉、效果抱负的药品从临床中消散。

医师����APP多点执业或许还只是少数年夜都会的奢望，因为国度《执业医效法》以及政策治理划定的限定，纵然于统一个州里，均可能因执业所在的缘故原由被判为背法执业，以至大夫于到场急救等医疗救助时，都存于不法行医挂念。

下层硬件投入以及使用率堕入了一种怪圈。那些前提优胜、装备足够的，因为没有专业人士操作，全都闲置了。那些硬件掉队、衡宇破旧不胜、装备仪器掉队的，以至连基本的查抄都没法举行。加之仪器装备毁坏需要层层审批才可维修，严峻影响下层病院的一般运营。

很多下层卫生院的手术室闲置或者烧毁，部门卫生站常年闲置空置，华侈资源。如许的坏境，怎么可以或许博得患者的信托呢？整体上看，当局并无按照现实环境对于下层病院举行硬件投入。

此外，公立的州里卫生院出现南北极化的趋向。有的硬件很是棒，装备齐备，但另外一部门以至缺少通例的查抄装备。然而，不管硬件配备环境怎么样，他们的配合点是：要末资源华侈、闲置，要末资源欠缺。

康健档案酿成了情势主义，拖累医务职员一般执业，无绩效动力，事情流在情势。加之住民流动量年夜，大夫难以连续收罗数据。我也发明，人口数目与现实数目不符，康健档案没法找到同数目的住民；许多康健档案分歧格，真实性存疑，这将致使这个地域的疾病谱数据不真实。更希奇的是，下层的康健档案与广东省康健档案尺度纷歧致。未来，这些数据可能都没法录入库，成为逝世数据。

屯子下层大夫老龄化严峻，后继无人。调研中发明，村级医疗站的大夫，绝年夜大都春秋于60岁摆布，少数医疗办事站的大夫是40岁摆布。一旦村医或者私家大夫退休或者不事情，村级医疗办事将完全瘫痪。别的，已经经有不少当局主导的村级医疗站闲置多年。

总体上，病院成长的自立权遭到极年夜限定，接地气的治理程度患上不到阐扬，病院成长仍逗留于规划经济的模式，难以适应时代成长。