举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 年夜厘革！浙江周全构和药品议价2016/11/28 来历：赛柏蓝 浏览数：

浙江周全落地二次议价。

25日，浙江省卫生计生委、省财务厅以及省人力社保厅挂网发文，宣布《关在周全开展公立医疗机构药品采购新机制试点的实行定见》。

▍多个议价主体将呈现

文件夸大，“采纳一个平台、上下联动、公然通明、分类采购，采纳招出产企业、招采合1、量价挂钩、双信封制、全程监控等办法，成立以省为单元的集中采购羁系以及医疗卫朝气构自立采购无机联合的药品集中采购新机制。”

这就象征着，于总结杭州、宁波、温州以及绍兴市等试点都会根蒂根基上，浙江这次新规将公立医疗机构药品采购新机制正式向全省试点都会周全放开。

同时，文件划定，国度公立病院综合鼎新试点都会的公立医疗卫朝气构，可以按照相干划定，与药品出产企业根据“带量采购、以量换价、成交确认”的准则，经由过程构和孕育发生药品采购价格，于省药械采购平台完成自立采购。

自此，公立病院作为药品采购订定合同价主体的职位地方再度被明确。

比拟在前段时间被拉横幅抗议的广西192个议价主体，浙江的议价主体不成能太多，但以四个试点都会公立病院、省属年夜病院牵头来议价，议价主体理论上可以冲破10个以上，药企又有患上忙了。

▍药品差额将上缴财务

浙江方案中另有一个最年夜的特色于在，对于在非医保药品，病院假如加价卖，加价的部门将上缴同级财务，经查核后又奖励给医疗机构，这个特色该当是天下都没有呈现过的。

按以往，病院加价发卖药品，孕育发生的利润间接归属病院。但此刻不是了。要先交上去，经查核后，还可以拿回来。但这个不克不及当做是财务给病院的补助。

这个，有甚么不同吗？有的，就是经财务走了一道。但国度总体都要履行零差率了，这个“加价”又怎样能孕育发生呢？

文件还说，假如病院采购药品的价格高在卖出的价格的，吃亏的部门将由病院自行负担。但这个环境，除了极个体环境下，凡是不会发生，谁会没事高进低卖呢？

▍病院自立采购，利好药品发卖？

2016年3月，国度发改委新闻讲话人赵辰昕曾经于例行发布会上暗示，要答应公立病院零丁或者组团采购药品，成立病院与出产企业间接生意业务的互联网平台，并根据招采合1、量价挂钩等准则开展采购事情，签署采购合同，并严酷履行。

而发改委也明确暗示，因为“今朝确凿存于少数药品价格分歧理的问题，重要体现于药价虚低与虚高并存。价格虚低影响了药品一般出产供给，药价虚高会加剧患者承担”，但愿经由过程药品采购的新思绪解决这一存于已经久的问题。

此前一个月，上海宣布公立病院药品集中采购事情实行定见，划定公立病院使用的所有药品必需经由过程医药采购办事与羁系信息体系（简称“阳光平台”）举行网上采购，鼓动勉励其他病院踊跃介入阳光平台采购。

就于统一时间段，国务院常务集会再度明确，包孕周全推进公立病院药品集中采购，成立药品出厂价格信息可追溯机制，奉行从出产到畅通以及从畅通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价通明化等于内的2016年深化医药卫生体系体例鼎新重点。

而大都不雅点据此以为，于公立病院得到药品采购权后，将对于药品发卖孕育发生利好。赛柏蓝对于此暂表疑虑。

市场阐发指出，作为中国用药市场占比跨越80%的最年夜终端，公立病院把握药品采购权，有益在明确药品使用量，“自下而上”地调解药企出产范围，经由过程市场手腕降低药价；而互联网生意业务平台的使用，则经由过程技能手腕使畅通环节进一步通明化，调控用度向合理化改变。

附：关在周全开展公立医疗机构药品采购新机制试点的实行定见

浙卫发 [2016] 67号

各市卫生计生委（局）、人力社保局、财务局，省级医疗单元，省药械采购中央：

为贯彻落实《浙江省人平易近当局办公厅关在鼎新完美公立病院药品集中采购机制的定见》（浙政办发〔2015〕57号）精力，于杭州、宁波、温州以及绍兴市等试点根蒂根基上，推进我省所有国度公立病院综合鼎新试点都会周全开展公立医疗机构药品采购新机制试点。

1、引导思惟

进一步改变当局治理体式格局，充实阐扬市场于资源配置中的决议性作用，提高公立病院于药品采购中的介入度。对峙集中采购标的目的，实施一个平台、上下联动、公然通明、分类采购，采纳招出产企业、招采合1、量价挂钩、双信封制、全程监控等办法，成立以省为单元的集中采购羁系以及医疗卫朝气构自立采购无机联合的药品集中采购新机制。

2、价格构和主体

国度公立病院综合鼎新试点都会的公立医疗卫朝气构，可以按照相干划定，与药品出产企业根据“带量采购、以量换价、成交确认”的准则，经由过程构和孕育发生药品采购价格，于省药械采购平台完成自立采购。

鼓动勉励公立病院（不含省级病院）以医联体、医疗集团等构成采购配合体，也可跨区域结合采购。

省级公立病院可以自力的个别，或者与市、县（市、区）医疗机构构成采购配合体，或者插手市、县（市、区）采购配合体的情势，举行采购价格构和。

当局办下层医疗卫朝气构准则上以县（市、区）构成采购配合体举行价格构和。

3、价格构和规模

于省药械采购平台网上生意业务的所有药品都可纳入价格构和规模。麻醉药品、精力药品、防治感染病以及寄生虫病的免费医治药品、国度免疫计划疫苗、规划生养药品、中药饮片、国度构和及国度定点出产药品，按国度有关划定采购。

4、价格构和要求

（一）带量采购

各采购主体（含医疗配合体，如下同）要以现实临床需求为导向，按照医疗机构用药环境，于我省药品采购目次内举行挑选，汇总体例采购清单及采购量，签署采购合同，落实带量采购。

（二）自立采购

各采购主体间接与药品出产企业举行议价，议价成果必需于省药械采购平台照实申报。出产企业设立的仅发卖本公司产物的贸易公司，入口及港、澳、台地域产物海内总代办署理（无海内总代办署理的，应为从境外取患上浙江省代办署理授权的独一代办署理商）可视同出产企业。各采购主体不患上以任何情势委托或者约请第三方介入价格构和。

（三）阳光采购

各采购主体与药品出产企业间接议价成果须经由过程单个药品价格降幅表现。各采购主体不患上收取其他任何用度及各类名目的好处运送。

5、事情要求

（一）差额上缴同级财务

对于医保目次内药品，医疗卫朝气构按医保付出尺度发卖，医保经办机构按同一的付出尺度结算；对于非医保目次内药品，医疗卫朝气构按不高在省药械采购平台宣布的参考发卖价格（初次为中标价格）发卖。公立医疗卫朝气构药品现实发卖价格高在现实采购价格的差额部门上缴同级财务，经查核后奖励医疗机构。

奖励资金不患上抵顶根据卫生投入政策划定应摆设给医疗机构的财务补贴。财务拨付的奖励资金由医疗机构兼顾摆设使用，重要用在摸索成立顺应医疗行业特色的人事薪酬轨制、提高病院医务职员薪酬待遇等。

医疗卫朝气构药品现实采购价格高在现实发卖价格的，其凌驾部门由医疗卫朝气构自行负担。

（二）规范药品使用治理

各公立医疗机构要落实义务，优先配备使用基本药物，并到达划定的使用比例。各公立医疗机构要进一步落实病院阳光用药要求，继承奉行处方负面清单治理以及处方点评轨制，成立健全临床用药综合评价系统，严酷履行医疗机构明码标价以及医药用度了了清单轨制，强化行政监视以及社会监视。

成立药品采购、使用公示轨制，规范药品挑选事情步伐，严酷节制抗菌药物临床使用，重点监控辅助用药以及超凡使用的药品。

（三）强化构和全程羁系

增强对于价格构和的全历程监视。各地要成立有用机制避免药品出产谋划企业搞虚作假、围标串标、哄抬价格等举动，严酷履行诚信记载以及市场清退轨制。严厉查处病院违背采购合同、背规网下采购等举动。

对于间接挂网采购药品的价格，要增强市场监测以及跟踪，维护公允竞争的市场情况以及秩序。要增强构和各部分廉政轨制设置装备摆设，增强对于药品挑选、采购清单制订、价格构和历程的羁系，果断遏制药品购销范畴败北举动、抵制贸易行贿，提防以及杜绝各类廉政危害。

省药械采购中央要成立市场退出机制，当真受理以及查询拜访处置惩罚各种价格构和赞扬举报。对于存于网下采购举动、不法好处运送以及介入第三方构造的价格构和等景象的举动查实的，相干产物及其配送企业一概于全省规模内暂停生意业务。

（四）保障欠缺药品供给

各地各部分要强化药品欠缺监测以及预警，实时研究解决药品供给保障事情中存于的问题，健全以及完美药品供给保障政策，实时把握阐发欠缺缘故原由，保障临床用药需求，避免以及防止药品供给不迭时以至断供环境的发生。

（五）照实反应采购数据

各级公立医疗机构必需实时上报相干药品价格及采购数据。并将现实发生的生意业务相干信息数据照实于省药械采购平台上反应。

6、其他事变，

各市应于2016年12月30日底前完成事情方案的制订，事情方案需上报省药品集中采购事情带领小组办公室，经核准后方可实行，并在2017年3月份前启动价格构和事情。杭州、宁波、温州、绍兴市以及省级医疗机构如需要调解事情方案的，也要实时上报省药品集中采购事情带领小组办公室，经核准后方可实行。

接洽人：

省卫生计生委药政处：陆佳裕

接洽德律风：05����APP71-87709372 传真：0571-87709373

省人力社保厅医保处：陈李杰 接洽德律风：0571-87050375

省财务厅社保处：全龙江 接洽德律风： 0571-87056584

浙江省卫生计生委 浙江省财务厅 浙江省人力社保厅

2016年11月21日

（此件公然发布）

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