举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国务院17条发布：二次议价铺开 药企降价压力加年夜2017/2/14 来历：21世纪经济报导 浏览数：

2月9日，国务院办公厅发布了《关在进一步鼎新完美药品出产畅通使用政策的若干定见》（下称《定见》），触及药品的出产、畅通、使用整个畅通链，统共17条，被业界称为医药“国17条”。

国务院医改办主任、国度卫生计生委副主任王贺胜指出，因为汗青缘故原由，药操行业“多小狼藉差”的场合排场尚没有底子转变，药质量量乱七八糟、畅通秩序杂乱、价格虚高、药物滥用等问题仍比力凸起。

为此，这次《定见》缭绕解决医药范畴凸起问题，从药品出产、畅通、使用全链条提出体系鼎新办法，提高药品供应品质疗效，确保供给实时，促成药品价格合理，使药品回归治病本源，设置装备摆设规范有序的药品供给保障轨制。

此中，《定见》第九条是一个庞大冲破，“答应公立病院于省级药品集中采购平台（省级大众资源生意业务平台）上结合带量、带预算采购。”业内子士以为，这象征着于国度政策文件层面“克制病院采购药品二次议价”的“禁令”打开，药品降价也是一定趋向。

“多小狼藉差”场合排场无望旋转

药品作为一种非凡商品，间接瓜葛人平易近群众身体康健以及生命保险，研究制订药品出产畅通使用政策于2016年已经经成为国度年度重点鼎新使命。

据先容，国务院医改办、国度食物药品羁系总局等部分于广泛调研、充实听取各方面定见的根蒂根基上，造成了《关在进一步鼎新完美药品出产畅通使用政策的若干定见（送审稿）》，经国务院医改带领小组审议经由过程后报中心周全深化鼎新带领小组审议，并在2016年12月30日经中心周全深化鼎新带领小组第31次集会审议经由过程，近期由国务院办公厅印发履行。

2017年1月25日，国务院医改办主任、国度卫生计生委副主任王贺胜于国务院新闻办新闻发布厅进行的吹风会上指出，药品范畴是深化医药卫生体系体例鼎新的主要内容，是“医疗、医保、医药”联动鼎新的主要一环，是加速设置装备摆设药品供给保障轨制的焦点使命。但因为汗青缘故原由，药操行业“多小狼藉差”的场合排场尚没有底子转变，药质量量乱七八糟、畅通秩序杂乱、价格虚高、药物滥用等问题仍比力凸起。

国度食药监总局数据显示，2015年末，我国有药品出产企业5065家，是全世界����APP最年夜的原料药出产国以及出口国，同时也是全世界最年夜的制剂出产国，产物的97%为仿造药，药品同质化严峻，低程度反复问题凸起。

对于此，国度食药监总局副局长吴浈于上述吹风会上指出，这项鼎新触及出产环节、畅通环节、使用环节，是全流程鼎新，有一部门会触及出产范畴上市产物的审评以及审批，和产物上市之后的羁系、畅通秩序的规范，这个文件印发后，对于在进一步鞭策药品出产畅通范畴的鼎新、晋升药品出产畅通的品质、保障公家的用药必定会起到很是踊跃的作用。

“这个《定见》以及2015年颁发的44号文件是彻底一致的。于这个文件里触及药品审评审批，重点是提高上市药质量量，好比说，要对于上市药品举行分类，新药要到达全世界新要求，仿造药要原研一致，可以实现彼此替换；对于已经经上市的药品还要做一致性评价，证实这个产物以及原研产物于品质、疗效上一致。上市药质量量晋升，对于在鞭策药品出产企业鼎新、布局调解具备踊跃作用，对于在保障公家用药保险有用，确立公家对于国产药品的决定信念也有踊跃作用。”吴浈指出。

与此同时，《定见》还提出整顿药品畅通秩序，推进药品畅通体系体例鼎新，要攻破医药产物市场支解、处所掩护，鞭策药品畅通企业跨地域、跨所有制吞并重组，培育年夜型现代药品畅通主干企业。

近期发布的过分反复药品通知布告显示，有129种药品100家以上的企业同时出产。天下有药品批发企业13508家，零售企业45.3万多家，前三强药品批发企业市场据有率仅为33%，与发财国度遍及于80%以上的据有率比拟相差甚远，行业集中度低，具有现代化医药畅通前提的企业仅占1.75%。

药企面对降价压力

从《定见》看，许多鼎新间接指向“药价”问题。

《定见》指出，我国药品畅通环节多，畅通秩序杂乱，挂靠谋划、过票洗钱、贸易行贿屡禁不止，推高了药品价格，腐化了大夫步队，引诱了年夜处方、开贵药的呈现。

《定见》还提到，要奉行药品购销“两票制”，综合医改试点省（区、市）以及公立病院鼎新试点都会要率先奉行“两票制”，鼓动勉励其他地域实施“两票制”，争夺到2018年于天下推开。

国务院医改办专职副主任、国度卫计委体改司司长梁万年曾经暗示，已往药品从出产厂家到医疗机构的多票多环节，有的四票、五票，以至更多，层层加码，举高药品的价格。药品价格举高，发卖到医疗机构，一方面是老黎民要多付钱，另外一方面医保基金要多付钱。

而这次《定见》中另有一个庞大冲破，即明确提出：“完美药品采购机制。于周全奉行医保付出体式格局鼎新或者已经制订医保药品付出尺度的地域，答应公立病院于省级药品集中采购平台（省级大众资源生意业务平台）上结合带量、带预算采购。”

已往多年以来，于国度政策文件层面“克制病院采购药品二次议价”，如“卫规财发[2010]64号”文件《关在印发医疗机构药品集中采购事情规范的通知》提到，医疗机构根据合同购销药品，不患上举行“二次议价”。严酷对于药品采购发票举行审核，避免标外采购、背价采购或者从非划定渠道采购药品。

而上述《定见》则象征“禁令”年夜铺开，答应病院结合带量、带预算采购，相称在付与了各地病院可以光明正大举行药品采购自立议价，“二次议价”具备正当权力。

事实上，对于在“二次议价”多年来始终存于争议。多位药企卖力人向21世纪经济报导记者暗示，“二次议价”致使许多用量年夜、疗效切当、质量优质的药品被迫退出市场，严峻影响黎民的用药保险。

如2016年3月，宁波中成药“二次议价”中，因为药品要于浙江省中标价的根蒂根基上再降幅15%，投标目次触及1263个种类，终极仅有244个种类（337个品规）中标，中标率有余20%。年夜部门没有中标的药品是由于已经靠近成本价而没法再降，被迫出局。

不外，中国医药企业治理协会副会长牛正乾指出，于医保鼎新落地以后，“二次议价”是挡不住的，必然会铺开。

人社部日前结合卫计委配合就修订完的《关在基本医疗安全药品付出尺度制订法则的引导定见（征求定见稿）》（下称《定见稿》），再次向各省厅征求定见，估计医保付出尺度正式稿最快于本年2月、最迟3月陪同新版医保药品目次出台。医保付出尺度差别在过往的按比例报销体式格局，其最年夜亮点于在医保付出尺度与病院发卖价之间存于的价差，答应病院留存。

“对于在企业而言，药品降价间接开低价票，对于企业而言可能相对于好办，财政处置惩罚简朴。”牛正乾指出。

并且，上述《定见》还夸大将药品定期回款环境作为公立病院年度查核以及院终年终考评的主要内容。“假如病院能实时回款，对于药企来讲是一个极年夜的利好，能对于冲一部门降价的压力。病院给药企的回款周期是3个月，有的以至长达半年以致一年。回款周期越长，药企负担的危害就越年夜。”一名上市药企卖力人向21世纪经济报导记者暗示。

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