举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 中办国办：这24条医改经验正式向天下推广2016/11/10 来历：赛柏蓝器械 浏览数：

11月8日，国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组发布《关在进一步推广深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见》（下面简称《定见》），文件针对于性地总结了8年医改以来的24条典型经验。

中共中心办公厅、国务院办公厅转发了该《定见》，并发出通知，要求各地域各部分联合现实当真贯彻落实。

此前，国度卫计委各类例行发布会也常常先容各地的医改为功经验，并宣传各地自创，但都是倡导式的要修业习，并无成文的硬性要求。

这次，却将各地域成熟的医改经验汇总成文件，且由中共中心、国务院办公厅配合转发，可见这些经验已经经得到了最高层承认，并上升成为各地必需履行的政策。

如下为《定见》中说起的24条典型经验内容：

（一）成立强无力的带领体系体例以及医疗、医保、医药“三医”联开工作机制，为深化医改提供构造保障

一、增强党委以及当局对于医改事情的带领。

深化医改事情由处所各级党政一把手卖力。由党委以及当局重要卖力同道或者一名重要卖力同道担当医改带领小组组长，充实阐扬医改带领小组的兼顾协调作用，切实落实当局对于医改的带领义务、保障义务、治理义务、监视义务。

二、成立健全事情推进机制。

抓义务分工机制，成立鼎新使命台账轨制，将义务层层落实到位。抓督查落实机制，专项督查重点鼎新使命，作为年度考评的主要依据。抓查核问责机制，将医改使命完成环境纳入周全深化鼎新绩效查核以及当局方针治理绩效查核，严厉问责鼎新推进不力的地域以及小我私家，表扬奖励踊跃立异、成效显著的地域以及小我私家。

（二）破除了以药补医，成立健全公立病院运转新机制

三、根据凌空间、调布局、保跟尾的基本路径慢慢理顺医疗办事价格。

踊跃稳当推进医疗办事价格鼎新，于确保公立病院良性运转、医保基金可蒙受、群众承担整体不增长的条件下，根据总量节制、布局调解、有升有降、慢慢到位的要求，分类引导理顺差别级别医疗机构间以及医疗办事工程的比价瓜葛。所有公立病院勾销药品加成，兼顾思量本地当局确定的赔偿政策，精准测算调价程度，同步骤整医疗办事价格。经由过程规范诊疗举动、降低药品以及耗材用度等腾出空间，动态调解医疗办事价格。价格调解要重点提高表现医务职员技能劳务价值的诊疗、手术、照顾护士、痊愈以及西医等医疗工程价格，降低年夜型医用装备查抄医治以及查验等价格，并做好与医保付出、分级诊疗、用度节制等政策的彼此跟尾。经由过程综合施策，慢慢增长医疗办事支出（不含药品、耗材、查抄、化验支出）于病院总支出中的比例，成立公立病院运转新机制。

四、落实公立病院药品分类采购。

区别药品差别环境，经由过程投标、构和、间接挂网、定点出产等体式格局造成合理采购价格。对峙集中带量采购准则，对于临床用量年夜、采购金额高、多家企业出产的基本药物以及非专利药品，由省级药品采购机构集中投标采购。公立病院综合鼎新试点都会可采纳以市为单元于省级药品集中采购平台上自行采购。鼓动勉励跨区域结合采购以及专科病院结合采购。实施医用耗材阳光采购，开展高值医用耗材、查验检测试剂以及年夜型医疗装备集中采购。对于部门专利药品、独家出产药品，成立公然通明、多方介入的价格构和机制。构和成果于国度药品供给保障综合治理信息平台上宣布，病院按构和成果采购药品。做好与医保付出政策的跟尾，按划定将切合前提的构和药品纳入医保合规用度规模。

五、公立病院药品采购慢慢实施“两票制”。

各地要随机应变，慢慢奉行公立医疗机构药品采购“两票制”（出产企业到畅通企业开一次发票，畅通企业到医疗机构开一次发票），鼓动勉励其他医疗机构奉行“两票制”，削减药品畅通范畴中间环节，提高畅通企业集中度，冲击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化畅通情况。经由过程整合药品谋划企业仓储资源以及运输资源，加速成长药品现代物流，鼓动勉励区域药品配送城乡一体化，为推进“两票制”提供根蒂根基前提。成立贸易行贿企业黑名单轨制，对于呈现回扣等贸易行贿举动的药品出产以及畅通企业，勾销其供货资历。

六、规范诊疗举动。

哄骗信息化手腕对于所有医疗机构门诊、住院诊疗举动以及用度开展全程监控以及智能审核，做到事先提示、事中节制、过后审核。开展处方点评，增强信息公然以及社会监视。增强合理用药以及不良反映监测，对于价格高、用量年夜、非医治辅助性等药品成立重点监控目次，开展跟踪监控、超凡预警。重点药品可实施存案采购，明确采购数目、开具处方的大夫，由医疗机构卖力人审批后向药品采购部分存案。严酷节制公立病院范围过快增加。

七、落实当局投入义务。

周全落实当局对于公立病院的投入政策。根据有关划定，慢慢归还以及化解切合划定的公立病院持久债权。

（三）阐扬医保根蒂根基性作用，增强对于医疗办事的外部制约

八、增强医保经办治理本能机能。

整合城乡住民基本医疗安全轨制，实现笼罩规模、筹资政策、保障待遇、医保目次、定点治理、基金治理等“六同一”。理顺治理体系体例，同一基本医保经办治理，可开展设立医保基金治理中央的试点，负担基金付出以及治理，药品采购以及用度结算，医保付出尺度构和，定点机构的和谈治理以及结算等本能机能，充实阐扬医保对于药品出产畅通企业、病院以及大夫的监视制约作用，为联动鼎新提供抓手。同一后的医保经办机构要加年夜推进医保付出体式格局鼎新的力度，进一步阐扬医保对于医疗用度分歧理增加的节制作用。

九、周全推进付出体式格局鼎新。

慢慢削减按工程付费，完美医保付费总额节制，奉行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预支等多种付费体式格局相联合的复合型付费体式格局，鼓动勉励实施按疾病诊断相干分组付费（DRGs）体式格局，慢慢将医保付出体式格局鼎新笼罩所有医疗机谈判医疗办事。有前提的地域可将点数法与预算治理、按病种付费等相联合，促成医疗机构之间有序竞争以及资源合理配置。成立节余留用、合理超支分管的激励约束机制，引发医疗机构规范举动、节制成本的内活泼力。

十、立异基本医保经办办事模式。

根据管办分隔的准则，推进医保经办机构专业化。于确保基金保险以及有用羁系的条件下，以当局采办办事的体式格局委托具备天资的贸易安全机构等社会气力介入基本医保经办办事，承办城乡住民年夜病安全，引入竞争机制，提高医保经办治理办事效率以及品质。鼓动勉励成长贸易康健安全。

（四）推进政事分隔、管办分隔，成立现代病院治理轨制

十一、理顺当局办医体系体例。

各地要随机应变，摸索有用的构造情势，兼顾执行当局办医职责。

十二、落实公立病院运营治理自立权。

改变当局本能机能，各级行政主管部分从间接治理公立病院改变为行业治理，强化政策法例、行业计划、尺度规范的制订以及监视引导职责。完美公立病院法人管理布局，落实内部人事治理、机构设置、支出分配、副职保举、中层干部任免、年度预算履行等自立权。健全公立病院内部决议计划以及制约机制，增强院务公然，阐扬职工代表年夜会本能机能，强化平易近主治理。

1三、实行公立病院绩效查核。

成立以公益性为导向的查核评价系统，凸起功效定位、职责执行、社会满足度、用度节制、运转绩效、财政治理等指标。按期构造公立病院绩效查核和院终年度以及任期方针义务查核。查核成果与病院财务补贴、医保付出、绩效工资总量和院长薪酬、任免、赏罚等挂钩，成立激励约束机制。

1四、增强公立病院邃密化治理。

完美医疗品质保险治理轨制，健全品质监控考评系统，推进临床路径治理，促成医疗品质连续革新。实施周全预算治理，开展成本核算，周全阐发出入环境、预算履行、成本效率以及偿债威力等，作为病院运转治理决议计划的主要依据。奉行第三方管帐审计监视轨制，增强对于病院国有资产、经济运转的羁系。

（五）成立切合行业特色的人事薪酬轨制，调动医务职员踊跃性

1五、成立矫捷用人机制。

立异公立病院体例治理体式格局，完美体例治理措施，踊跃摸索开展公立病院体例治理鼎新试点。于处所现有体例总量内，确定公立病院体例总量，慢慢实施存案制，于部门年夜中都会三级头等公立病院开展体例治理鼎新，实施职员总量治理试点。实施聘任轨制、岗亭治理轨制、公然雇用轨制等人事治理轨制。简化专业技能职员雇用步伐，对于病院紧缺的专业技能职员或者高条理人材可按划定由病院采纳考查的体式格局予以雇用。增长下层医疗卫朝气构中、高级岗亭比例，拓宽医务职员职业成长空间。

1六、推进薪酬轨制鼎新。

处所可联合现实，按有关划定合理确定公立病院薪酬程度，慢慢提高职员经费收入占营业收入的比例。对于事情时间以外劳动较多、高条理医疗人材集聚、公益方针使命繁重、开展家庭大夫签约办事的公立医疗机构，于审定绩效工资总量时予以歪斜。增强对于医务职员的持久激励，成立以公益性为导向的绩效查核机制，薪酬于连结现有程度的根蒂根基上实现适度增加。公立医疗机构于审定的绩效工资总量内按照查核成果自立分配绩效工资。薪酬总量审定以及小我私家绩效工资分配不与医疗机构的药品、耗材、年夜型医����APP学查抄等营业支出挂钩，薪酬分配表现岗亭的技能含量、危害、孝敬等，严禁给医务职员设定创收指标。下层医疗卫朝气构可根据财政轨制划定于审定的出入节余中提取职工福利基金以及奖励基金。

（六）以家庭大夫签约办事以及医疗结合体为主要抓手，加速分级诊疗轨制设置装备摆设

1七、推进家庭大夫签约办事。

组建以家庭大夫为焦点、专科医师提供技能撑持的签约办事团队，向住民提供持久持续的基本医疗、大众卫生以及康健治理办事。优化签约办事内在，于就诊、转诊、用药、医保等方面临签约住民实施差异化政策，促成下层首诊。健全以标化事情量为根蒂根基的绩效查核系统。可指导住民或者家庭于与家庭大夫团队签约的同时，志愿选择一所二级病院、一所三级病院，成立“1+1+1”的组合签约办事模式，签约住民可于签约组合内肆意选择一家医疗机构就医，若到组合外就医须由家庭大夫转诊，指导住民转变就诊习气，造成合理就诊秩序。

1八、组建医疗结合体。

根据当局主导、志愿组合、区域协同、利便群众的准则，以资源同享以及人材下沉为导向，成立医疗资源纵向结合体，晋升下层办事威力。于医疗结合体内部明确都会三级病院、二级病院以及下层医疗卫朝气构的责权力瓜葛，签署双向转诊和谈，健全相干治理、运转以及查核等机制。推进下层卫生技能职员县管乡用、乡管村用，成立人材柔性流念头制，轮流到下层办事。加年夜对于口帮扶力度，精准帮扶下层医疗卫朝气构专科设置装备摆设以及人材造就，推进城乡医疗资源平衡配置。依托对于口增援渠道，整合医疗资源，加年夜对于革命老区、平易近族地域、边陲地域、贫穷地域医疗卫闹事业的搀扶力度，进一步做好医疗人材“组团式”援藏援疆事情。

1九、阐扬西医药办事上风。

增强下层医疗卫朝气构西医馆设置装备摆设，奉行西医药综合办事模式，广泛推广应用西医药相宜技能，充实阐扬西医药于常见疾病、高发病以及慢性病防治中的作用。于提高西医医疗办事价格、表现西医药技能劳务价值的根蒂根基上，合理确定西医按病种付出尺度。对于下层西医药办事系统不健全、威力较弱的地域，将西医病院的门诊西医诊疗办事纳入首诊规模，满意人平易近群众首诊看西医的需求。立异西医诊疗模式。

20、健全分级诊疗配套政策。

合理划分以及落实各级医疗机构诊疗职责，明确转诊步伐以及尺度，实施首诊卖力制以及转诊审批义务制。阐扬医保政策调治作用，将医疗机构落实诊疗职责以及转诊环境与绩效查核以及医保基金拨付挂钩。摸索对于纵向互助的医疗结合体平分工协作模式实施医保总额付费，指导双向转诊。完美差别级别医疗机构的医保差异化付出政策，促成下层首诊。对于在按划定转诊的患者，于医保报销政策上赐与歪斜。

（七）充实哄骗互联网技能，改良群众就诊体验

2一、增强康健信息根蒂根基举措措施设置装备摆设。

构建互通同享、营业协同的国度、省、市、县四级人口康健信息平台，完美以住民电子康健档案、电子病历、电子处方等为焦点的根蒂根基数据库，买通各种医疗卫朝气构数据资源同享通道，健全基在互联网、年夜数据技能的分级诊疗信息体系，为实现持续、协同、整合的医疗卫生办事提供技能支撑。

2二、鼎力大举推进便平易近惠平易近办事。

优化诊疗流程，改良就诊情况，兼顾摆设预定、查抄、诊疗、转诊、付出结算等环节，推进互联网预定分诊、挪动付出、诊间结算、成果查询等运用。健全查抄查验成果互认机制，放年夜优良资源辐射作用，利便群众就近看病就诊。哄骗挪动客户端、物联网等技能，搭建医患两边交流平台，为康健征询、患者反馈、康健治理等提供便当。充实哄骗信息化手腕，提供长途医疗办事，优先开通834个贫穷县的长途医疗体系。推进住民康健卡、社会保障卡等运用集成，激活住民电子康健档案运用，增强军地信息跟尾、互联互通，鞭策预防、医治、痊愈以及康健治理一体化的电子康健办事。合理调配医疗资源，科学摆设各专业出诊医师数目，包管医师有充足的诊查时间，提高医疗办事品质。

（八）成长以及规范社会办医，满意多元化医疗办事需求

2三、晋升社会办医成长程度。

区域卫生计划以及医疗机构设置计划为社会办医留出充足空间，优先举办非营利性医疗机构。优化社会办医成长情况，推进非公立医疗机构与公立医疗机构于市场准入、社会安全定点、重点专科设置装备摆设、职称评定、学术交流、等级评审、技能准入等方面划一待遇。撑持社会办医连锁谋划、树立身牌、集团成长，提供高端办事和痊愈、老年照顾护士等紧缺办事。鼓动勉励社会气力按有关划定成立自力的医学查验、医学影像诊断、消毒供给以及血液净化机构。

2四、增强规范治理。

奉行属地化治理，增强全行业羁系，对于所有医疗机构实施同一计划、同一准入、同一羁系，依法例范社会办医疗机构的从业举动。严肃冲击不法行医。根据“放管服”鼎新有关要求，精简优化审核准入步伐，增强事中过后羁系。增强对于非营利性社会办医疗机构产权归属、财政运营、资金节余使用等方面的监视治理，促成社会办医康健成长。

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