举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 全解密！两票制另有6种要领避险！2017/1/9 来历：华招器械网 浏览数：

2016年末了一个事情日，央视新闻联播报导，中心周全深化鼎新带领小组第31次集会召开，中心周全深化鼎新带领小组组长习近平揭晓主要发言。集会审议经由过程了《关在进一步鼎新完美药品出产畅通使用政策的若干定见》，夸大要完美药耗品采购机制，奉行药品购销“两票制”鼎新。

2017年1月3日，重庆两票制实行方案发布，成为2017年第一个正式宣布两票制文件的地域。这两件年夜事好像于为2017年两票制的部署事情定调，激发了业内的惊动。

▍国度不停加码两票制“时间轴”

2016年4月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点事情使命》中，明确提到：要求综合医改试点省分要于全省规模内奉行“两票制”，踊跃鼓动勉励公立病院综合鼎新试点都会奉行“两票制”。

5月12日，《关在确定第四批公立病院鼎新国度接洽试点都会及有关事情的通知》要求，于药品畅通范畴奉行“两票制”。

7月19日，卫计委《关在印发2016年改正医药购销以及医疗办事中不正之风专项管理事情要点的通知》再提两票制——于综合医改试点省以及都会公立病院综合鼎新试点地域的药品、耗材采购中实施“两票制”。

9月18日，卫计委《关在做好2016年县级公立病院综合鼎新事情的通知》夸大，于公立病院药品采购中履行“两票制”。

11月18日，《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推广深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见》强化“两票制”——公立病院药品采购慢慢实施“两票制”。

▍天下各省“两票制”落实整体环境

于“两票制”的落实部署问题上，药品又是毫无牵挂的走于了前头。截止到今朝，只要广西、北京两省暂无动静，其他省分都经由过程发文或者集会和业内动静传出鼓动勉励或者奉行两票制。此中安徽、四川、青海、重庆、湖南、宁夏以及河北明确发布两票制文件(包罗业内传播稿)，立场果断。于耗材范畴，两票制也于趁势推开：今朝，有陕西、宁夏、海南、四川、福建、贵州以及天津明确于耗材范畴奉行两票制。除了了海南以及天津，其他五省都是试点省分。

今朝，于天下31个省分中（除了港、澳、台），福建（药品）履行两票制已经久，安徽、湖南、青海、重庆4省于2016年实行两票制，另有福建（耗材）、宁夏等7省将在本年正式拉开“两票制”年夜幕（陕西省部门病院已经于16年履行），江苏于业内传播征求定见，广西以及北京暂无动静，残剩海南、湖北、山西等17个省分已经注解立场但还没有确定落及时间。

▍“两票制”世界中的非凡存于

（1）履行规模的非凡存于：

整体环境：国度层面要求医改试点省分应于全省规模内奉行“两票制”，但按照今朝各省已经出台或者传播的两票制文件来看，陕西暗示于都会公立病院奉行，宁夏（传播）是于县级（含）以上公立病院奉行，非医改试点省多暗示于医改试点都会奉行，但河北、吉林均暗示于全省规模履行，可见各省于履行国度政策时也会因本省现实保障供给环境而定。但跟着“两票制”鼎新的要求不停推进，增强下层配送威力或者将成为各省的重点。

偏远地域的非凡存于：

对于在偏远地域的界定，各地随机应变，年夜大都省分指州里、交通未便地域或者是偏远山区，湖南省将平易近族地域公立医疗卫朝气构、其他地域下层医疗卫朝气构纳入考量；而安徽省的六安市、黄山市还于此前宣布了明确的偏远地域名单。也许后期也会有其他地域效仿，将偏远地域设定的更为现实。

部门种类不履行“两票制”的非凡存于：

（2）高值耗材做先行的非凡存于：

值患上留意的是，陕西省近来于“两票制”的奉行上有了新动向。据悉，陕西省卫计委于元旦前夜掌管召开了全省药政事情集会。于该集会上，对于陕西省药品、耗材两票制的奉行，也提出了节制配送企业数目、设置过渡期详细要求，此中“医用耗材实施两票制确有坚苦的，可先于高值医用耗材中实行”的动静赢得了一众眼球。

（3）被紧迫叫停的非凡存于：

半年前，一封写给上海市卫计委果公然信于业界传播开来并广受存眷。按照公然信，这次上海要求于履行GPO事情的同时奉行两票制，“划定中标贸易企业是独一指定配送单元，间接与医疗单元发生单据、资金、供给链成天职摊；于配送威力有����APP余的条件下可委托指定其他物流企业举行转配送。”这象征着中小型贸易企业险些所有的市场份额城市被中标的两家年夜型医药贸易龙头拿走，而“转配送”的实践则存于许多实际的悖论。随即，此项事情被紧迫叫停，到此刻上海市各界对于此仍是闪烁其词。

（4）试点铺路的非凡存于：

“两票制”的奉行，是一项过细且影响深远的事情，以是有的省分让辖区内县市或者某病院先行开展试点事情，作为树模，指导其他地域同一实施。陕西省西医院于10月份发布通知布告，拟从2016年12月1日起正式实施药品配送“两票制”，并把此项事情分三步实行；一月后，宝鸡市发布《公立医疗卫朝气构药品耗材采购实施两票制以及完美配送事情实行定见》。这类由点到线再到面的推广模式，如今被贵州、山东、湖北等省分接纳，这也许将成为各省奉行两票制的重要体式格局。

（5）只要业内传言或者毫无动静传出的非凡存于：

截止到今朝，江苏省虽只要一丝“要求各相干单元于2016年5月5日前，联合现实提出针对于‘两票制’实行的详细定见以及提议”的传说风闻，但业内也都相识江苏省于政策履行上步骤一贯较慢，也算患上上是一般。广西以及北京两省暂未有任何“两票制”实行的风声传来，但北京作为京津冀采购同盟的一员，其盟友天津以及河北都已经有苗头，信赖不久也会发声。

（6）虚惊一场“一票制”的非凡存于

2016年10月份，浙江省药品采购新平台推进事情方案印发，要求2017年5月31日前，全省各级各种公立医疗机构分三批完成与“三流合一”药品采购新平台的体系对于接事情。这于业内惹起轩然年夜波，被许多媒体报导以为是于为“一票制”铺路搭桥。可是浙江省卫计委官员出头具名回应，新平台设置装备摆设重要是规范药品采购举动，与实施“一票制”不克不及等同。接下去，浙江省将奉行药品采购的“两票制”。

四、关在票的界定，多省明确，国度定调

于业内广为传播的国度版《于公立医疗机构药品集中采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）征求定见稿》中，对于在“票”的界定为：药品出产企业或者科工贸一体化的集团型企业设立的仅发卖本企业（集团）药品的全资或者控股贸易公司、境外药品海内总代办署理可视同出产企业，但仅限 1 家贸易公司、1 家海内总代办署理，且加价须节制于必然规模内。药品畅通集团型企业内部向全资或者控股子公司挑唆药品可不视为一票，但至多答应开一次发票，且加价须节制于必然规模内。 详细划定由各省（区、市）制订。

今朝已经经明确（或者业内传播）怎样界定“票”的有陕西、安徽、四川、青海、重庆、湖南、宁夏以及河北。关在票的界定，大要上依据国度尺度，重要分为两种环境：可视为出产企业环境以及可不视为一票环境，可是每一个省分详细略有差别，此中陕西、重庆、湖南等5省划定较为具体，对于两种环境均作了相干申明。

备注：陕西两票制界定信息来自在陕西省医用耗材网上阳光采购培训会动静

五、不履行“两票制”，惩处严肃

“两票制”已经势于必行，今朝多省暗示将采纳须要办法，对于在不履行或者规避“两票制”的出产企业、谋划企业举行重办，勾销资历、列入不良记载是遍及做法，这点切合此前业内传播的国度征求定见稿相干精力，而重庆暗示规避“两票制”可能“出局”，勾销其药交所会员资历。奉行环境较为成熟的福建，则将其纳入黑名单，可见对于在两票制的履行力度，各省尽心尽力。

从各省分时间进展和政策文件落实来看， 2017年或者将成为两票制落实最为要害的一年。再加之营改增以及畅通整治的发酵，行业洗牌或者未来临。无论外界是如何评价“两票制”的，也无论实在施还存于几多难堪，国度心意已经决，各处所只能违水一战。

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