举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药品集中投标采购的十年夜圈套2017/1/5 来历：青年人 浏览数：

12月24日，中心电视台播出的节目《高回扣下的高药价》，暴光了上海、四川6家年夜型公立病院（从画面上看，疑似有西岳病院以及湘雅病院）药品中标价平均比市场价超出跨越5倍、大夫收受的药品回扣占药价的35%摆布的丑闻，矛头直指省级药品集中投标采购。

“集中采购”就是俗称的“团购”，可以或许经由过程范围上风而得到越发优惠的价格；投标，作为国际通行的生意成交体式格局，可以或许以最合理的价格获取最佳的商品或者办事。然而，十多年来，我国的药品集中投标采购“鼎新”、“完美”了N次，药价虚高、药品回扣的问题反而愈演愈烈，云云反常的征象暗地里，缘故原由毕竟安在呢？

谜底实在很简朴，那就是我国现行“药品集中投标采购”是个彻头彻尾的年夜圈套，是“披着羊皮的狼”！为何如许说呢？

由于主导我国药品集中投标采购的省级有关部分，不是药品的采购者、使用者以及付出者，因为不是药品生意业务确当事人，因而其主导的“药品集中投标采购”就呈现了人类投标采购史上最为奇葩的征象——只确定药品的中标价格，从不采购药品，业内归纳综合为“只招不采”，也就是央视讲解的“管投标的无论采购”！因而可知，我国省级有关部分主导的“药品集中投标采购”，其实不是真实的“投标”以及“采购”，而是假借“投标”、“集中采购”的名义举行的行政订价，是典型的“行政权利干涉干与市场生意业务”，暗地里隐蔽着年夜量的权利寻租。既然素质是行政订价，为什么要假借“投标”、“集中采购”的名义呢？由于法令没有授予有关部分确定以及干涉干与药品价格的权柄，为了不“自我授权”、“寻租设租”的质疑以及诘问诘责，他们就打出“投标”或者“集中采购”这个幌子来棍骗党中心，蒙蔽老黎民！

因为有关部分主导的药品集中投标采购只确定药品的中标价格，从不采购药品。是以，对于在招标的药品出产企业而言，中标仅仅象征着得到了进入公立医疗机构的“入场券”，是否可以或许有销量，还患上缭绕医疗机构这个真实的采购者再开展一次竞争。然而，药品发卖给公立医疗机构的价格，已经经被当局投标部分确定且克制“二次议价”，是以药品出产谋划企业于把药品发卖给医疗机构的历程中是没法开展公然的价格竞争的，只能开展隐性回扣的竞争。谁的药品回扣空间年夜，谁的药就卖患上好。要想让本身的药品回扣空间年夜，条件前提是药品的中标价必需虚高严峻。为此，每一一次药品集中投标采购对于在药企来讲都是存亡年夜战，招标的药品出产谋划企业必需想尽一切措施、动用一切资源、不择一切手腕，“官员认甚么，药厂就给甚么”、“要钱给钱，要色给色”，弄定主导投标的当局机构，钻营高价中标，为后续药品发卖历程中的回扣竞争预留充足的空间。于回扣的刺激下，救死扶伤的白衣天使成为谋财害命的白眼狼，年夜处方滥用药不单让老黎民的经济受损，并且严峻损害患者的康健权益，致使医患瓜葛日益恶化。因而可知，有关部分主导的药品集中投标采购，暴戾恣睢，擢发难数，是我国公立医疗机构药价虚高、回扣泛滥、患者饱受过分用药之苦、医患瓜葛恶化、药品出产谋划秩序杂乱等一系列严峻问题的泉源。俗语说，“狼其实不可怕，可怕的是披着羊皮的狼”，用这句话来形容药品集中投标采购的罪过以及风险再得当不外了！

我国药品集中投标采购的风险云云之年夜，罪过云云之深，为何实行了十多年还不勾销或者废止呢？由于现行的省级药品集中投标采购决议着天下5000多家药品出产企业的数万个药品品规进入公立医疗机构的资历以及价格。毫无疑难，药品投标年夜权让有关部分成为一个年夜肥缺，假如掉去这一权利，有关部分将沦为一个所有药厂都不会去帮衬的净水衙门。正由于云云，维护药品投标年夜权成为有关部分的甲等年夜事，如下十条，就是有关部分为奉行以及维护罪过的药品集中投标采购政策而精心设计的、欺上瞒下的十年夜圈套：

药品集中投标采购十年夜圈套之一：遏制药价虚高

自2000年最先于天下奉行药品集中投标采购政策时，天下各地的有关部分都把解决药价虚高问题作为重要目的，并且每一一次药品投标以后也城市于媒体上宣布“降价”的结果。可是，老黎民的觉得却与当局部分宣布的成果刚好相反，不单没有降落，反而“越招越高”，媒体暴光的环境也是“越招越高”。为什么官方的说法以及平易近众的感触感染截然相反呢？这是由于，我国有关部分主导的药品集中投标采购“只招不采”，中标目次中70%以上的低价中标种类由于没有回扣的空间，大夫基本不开，沦为没有销量的“逝世标”或者者销量少少的“僵尸标”，而中标目次中剩下的30%高价中标种类则由于中标价格虚高几倍以致十几倍、给大夫的回扣空间极年夜而滥用，成为脱销的“金标”。大夫开给患者的都是有回扣的高价药，而有关部分于总结以及发布投标的“政绩”时，把那些没有回扣、大夫不开的重价药都纳入统计领域，玩了一个“数字游戏”，忽悠上级，蒙蔽群众。

药品集中投标采购十年夜圈套之二：保障药质量量

奉行药品集中投标采购的别的一个捏词是“确保药质量量以及临床用药保险有用”，夸大“品质优先，价格合理”的准则。不外，药质量量问题是药监以及药检部分的权柄规模，主导药品集中投标采购的有关部分既不采购药品，又不使用药品，既没有检测药质量量的技能以及装备，又没有药质量量治理的专业步队，怎么可以或许保障“品质优先”呢？正常的做法是把药品划分为若干个品质条理，第一品质条理药品、第二品质条理药品、第三品质条理药品、第四品质条理药品……然后给每一个药厂的产物付与一个品质分。然而，世界列国药品的品质都依据国度药典尺度分为及格品与分歧格品，也就是说只要“及格与否之分，从无好坏之别”，主导药品投标的当局机构于国度法令以及通行的行业尺度以外自行设立一套评价药质量量的尺度，这类自我授权举动客观性以及报酬要素太强，显然不具有合理性，也没有说服力，典型的体现就是一样一个药厂的产物，于A省公关到位，就被认定为第二品质条理，品质分就高，于B省公关不到位，就被认定为第三以至是第四品质条理的药品，品质分就低。2010年，重庆天圣制药集团株式会社董事长刘群将重庆市卫生局告上法庭，一审胜诉，由于于2010年的重庆市药品投标中，天圣制药集团具备价格上风的药品由于品质分偏低而未能中标。然而，国度法定的查验陈诉显示：重庆天圣制药集团的几个落标药品比已经中标的同类种类有用身分要高，并且已经中标的同类药品有些批号未查抄出有用身分，底子不切合国度要求。让“品质优先”的药品投标沦为笑谈。药品投标不克不及包管品质的更典型案例是“齐二药”、“欣弗”等致命劣药事务。“齐二药”出产的劣药亮菌甲素经由过程广东省集中投标冠冕堂皇的进入中山三院，成果致逝世13条性命，于庭审环节，主导投标的当局机构坦诚本身没有技能、没有人手、没有装备、没有时间去鉴别药质量量。

有数事实证实，药质量量是羁系以及出产出来的，不是投标可以或许招出来的。所谓的“品质优先”不外是有关部分以及少数药厂合谋制订游戏法则的一个捏词，彻底是举高药价的幌子。

药品集中投标采购十年夜圈套之三：破除了“以药补医”

现行药品集中投标采购划定，全省所有公立医疗机构都必需根据中标价采购药品，不患上“二次议价”，即“全省一个价”。但是，全省有几千个医疗机构，每一个医疗机构于药品的采购量的几多、配送间隔的远近、回款前提的好坏等方面的差距很是年夜，每一个医疗机构的药品采购价理应差别，强推“全省一个价”较着违反“生意业务价格必需与生意业务前提相婚配”这一一般的市场法则。既然云云，为什么不遵照一般的市场法则答应每一个医疗机构自立议价呢？不采购药品的有关部分有甚么理由克制真实的采购者——医疗机构去举行“二次议价”呢？

这是由于，假如答应病院自立举行“二次议价”，那末病院为了得到更多的收益一定想措施压低药品的现实采购价，药企公关投标部分致使的药品中标价虚高的内幕就会被揭穿，这是主导药品投标的部分绝对于不克不及接管的成果。为了克制医疗机构“二次议价”，他们打造了一个很是好的理由——破除了以药补医：假如病院经由过程“二次议价”赢利，那就是从药品购销中赢利，那就是“以药补医”。

然而，现实上“以药补医”有两种环境，一种是“明补”，指的是医疗机构公然获取的药品购销差价；一种是“暗补”，指大夫黑暗收受的药品回扣。显然，药品的销量取决在大夫手上的那一支笔，刺激药品滥用的，是给大夫的“暗补”，而不是病院获取的“明补”，并且两者之间自然的存于着此消彼长的瓜葛，铺开“明补”就会遏制“暗补”，限定或者克制“明补”就会倒逼“暗补”的泛滥，克制病院经由过程“二次议价”赢利刚好致使了大夫拿回扣成为遍及征象。是以，有关部分假如真的想破除了“医药补医”，应该做的工作就是像日本、中国台湾同样鼓动勉励病院得到药品购销差价收益，挤失大夫拿回扣的空间。以克制病院经由过程“二次议价”赢利为内容的“破除了以药补医”，显然是“别有用心不于酒”，其真正目的是为了维护药品集中投标采购这个伟大的权利寻租时机。

药品集中投标采购十年夜圈套之四：促成合理用药

奉行药品集中投标采购的一个标语是“规范药品采购，促成合理用药”。然而，于“只招不采”的药品集中投标采购政策下，价格合理的重价好药因为没有回扣空间，大夫基本不消，成为没有销量的“逝世标”或者者销量少少的“僵尸标”，价格虚高、回扣空间年夜的药品则备受大夫的青睐，成为连续脱销的“金标”。于回扣的刺激下，药物滥用严峻到了惊心动魄的田地，尤其凸起的是抗生素滥用、中药打针剂滥用。按照河北省医用药品器械集中采购中央宣布的2013年上半年基本药物采购数据，基药发卖额前十年夜种类采购额达3.43亿元，占比34.04%，有九个是打针液（2个年夜输液，1个西药打针液，6个中药打针液），这与“能口服不打针，能肌注不静注”的给药准则是相违反的。2012年天下药品不良反映监测收集收到的严峻陈诉中，中成药例次数排名前20位的均为中药打针液。中药打针液严峻陈诉例次数排名前10位的种类中，除了黄芪打针剂外，其它9种中药打针液都于河北基药采购目次之中，并且采购金额伟大。

毫无疑难，集中投标采购是药价虚高、回扣泛滥、药物滥用的祸首罪魁，有关部分为了部分的权利，疏忽真实环境，倒置曲直短长，竟然以“促成合理用药”为奉行药品集中投标采购的捏词，将行政权利滥用致使的严峻问题变为进一步增强行政干涉干与的理由。正如吴敬琏师长教师所说，他们“以至假借‘鼎新’的名义扩展权利的干涉干与，以便扩展寻租勾当的空间。”

药品集中投标采购十年夜圈套之五：遏制药品购销中的不正之风

有关部分以为，假如让病院介入药品采购价格的构和，那末有采购权的病院治理职员就会哄骗手中的权利收纳贿赂，由当局部分来主导药品集中投标采购，就于病院的采购者以及药品供给商之间设立了一个防火墙，可以或许“遏制药品购销中的不正之风”。

然而，事实证实，奉行药品集中投标采购后，药品购销中的贸易行贿规模更年夜了、水平更深了。由于，奉行药品集中投标采购前，虽然少数的病院治理者确凿有可能哄骗手中的采购权收纳贿赂，但若采购价高在另外病院，很轻易受到表里部的监视以及举报，是以败北的规模颇有限，水平也很浅——年夜部门大夫以及病院治理者很少有收受药品回扣的时机。奉行药品集中投标采购后，因为当局“只招不采”，药����APP品出产谋划企业为了把药品发卖出去，不单要给大夫回扣，并且要行贿卖力采购药品的院长、副院长，不然药品底子就进不了病院的门；要行贿卖力财政的副院长以及科长，不然病院就不定时回款；要行贿药房的治理职员，不然他们就不迭时进货……固然，最要害的是要行贿主导药品集中投标的官员，没有高价中标，甚么都免谈。出格值患上留意的是，奉行药品集中投标采购后，人们很难得到举报的证据，由于所有病院的药品采购价都是当局投标确定的中标价。只管明知药品价格虚高严峻，各环节都存于伟大的败北空间，但病院仍旧可以斗胆安心的采购，由于价格是当局投标定的，因而当局主导的药品投标，现实上成为各类不正之风的掩护伞，不单未能遏制药品购销中的不正之风，反而起到了助长以及掩护的作用。

药品集中投标采购十年夜圈套之六：畅通环节过量，层层加价致使药价虚高

因为媒体不停暴光药价虚高、回扣泛滥的丑闻，主导药品集中投标采购的部分为了转移视野，编造了一个貌似准确实则荒谬的理由——“畅通环节过量，层层加价，致使药价虚高”。

为何说这是“一个貌似准确实则荒谬的理由”呢？由于，不管药品从出厂到进入病院的历程中有几多个畅通环节，末了公立医疗机构的药品采购价格都是当局投标确定的中标价。有关部分把药价虚高的缘故原由归罪在“畅通环节过量，层层加价”，独一的目的就是误导言论，转移视野，维护投标年夜权，保留权利寻租的时机。

药品集中投标采购十年夜圈套之七：双信封、单一货源承诺、带量采购、量价挂钩的新投标体式格局可以解决问题

跟着药价虚高、回扣泛滥的丑闻不停被媒体暴光，社会各界要求勾销药品投标的呼声越来越烈，有关部分不能不从投标的角度寻觅理由以及捏词。他们以为，已往的药品集中投标采购之以是未能有用解决药价虚高的问题，是由于原本的投标体式格局分歧理，没有做到“招采合一”、“量价挂钩”，只有鼎新完美药品集中投标采购体式格局，奉行“双信封”、“单一货源承诺”、“带量采购”、“以量换市场”的新投标体式格局（见《关在落实完美公立病院药品集中采购事情引导定见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号））就可解决药价虚高、回扣泛滥的问题。然而，业内子士一看就知道70号文所说的新药品集中投标采购措施所划定的“双信封、分类采购、招采合1、招出产企业、量价挂钩、专利药品独家种类价格构和、全程监控”等措施与本来的药品投标文件【《医疗机构药品集中采购事情规范》（卫规财发【2010】64号文）、《成立以及规范当局办下层医疗卫朝气构基本药物采购机制的引导定见》（国办发【2010】56号文）】的划定毫无区分，一样是只确定进入病院发卖的资历以及价格，既不买药付款，也不负担药品价格凹凸、品质优劣的义务。药品出产谋划企业照旧必需拜倒于有关部分的脚下才气高价中标。新投标要领只是玩弄了文字花招，如将已往的“明确采购数目”变动为70号文的“带量采购”，将已往夸大的“药占比”变换为70号文的“药品采购预算收入占比”，将已往的“不患上二次议价”改成“病院不患上自行构造议价”等等，是典型的新瓶装旧酒，其成果不单会同已往彻底同样，这些新的花招更会让药品集中投标的罪过隐蔽患上更深。

药品集中投标采购十年夜圈套之八：促成药品出产畅通企业的优越劣汰

有关部分传播鼓吹，奉行药品集中投标采购有益在促成药品出产畅通企业的优越劣汰。然而，事实告诉咱们：于“只招不采”的药品集中投标采购政策下，“高订价、年夜回扣”是药品出产谋划企业最有用的竞争手腕。为了不被裁减，药品出产企业年夜弄伪新药，建立专门的投标办，款项开路，钻营高价中标，然后虚列巨额开支，逃税洗钱，为重大的公关步队提供经费撑持。药品畅通企业疯狂倒卖税票、逃税洗钱，套取现金，用在药品临床促销。只管药品出产企业的数目有5000多家、药品批发企业数目已经有13000余家，远远跨越公立病院的数目，但每一个药厂、每一个医药公司都活的很津润，由于伟大的隐性生意业务需要更多的公司来“谋划”。无证谋划、挂靠谋划的医药代表（居间人、天然人、药虫子等）的人数据预计跨越300万，已经经与大夫的人数相持平。

因而可知，药品集中投标采购非但没有促成药品出产畅通企业的优越劣汰，规范药品出产畅通秩序，反而让全行业举动严峻扭曲，让医药行业持久处在“多、小、散、乱”的场合排场。

药品集中投标采购十年夜圈套之九：切实减轻人平易近群众的药费承担

有关部分传播鼓吹，实施药品集中投标采购是“减轻群众医药费承担的无力办法之一，必需对峙下去”。可是，药品集中投标采购毕竟是如何减轻群众的药费承担的，减轻了几多，有关部分从来没能拿出一个详细的数字。事实上，于集中投标采购政策下，有回扣的药品卖患上好，无回扣的重价药底子就无人问津，正如《高回扣下的高药价》所言“大夫正常只开回扣比例高、金额年夜的药品”。是以，于集中投标采购政策的倒逼下，药价虚高、回扣泛滥愈演愈烈，老黎民不知道多吃了几多冤枉药，多花了几多冤枉钱。所谓的“减轻人平易近群众的药费承担”，纯粹是疏忽事实、睁着眼睛说瞎话的无稽之谈。

药品集中投标采购十年夜圈套之十：维护社会好处以及药品采购各方当事人的正当权益

这生怕是奉行药品集中投标采购政策的一个最年夜笑话了。可以如许说，药品集中投标损害了整个社会的好处，维护的非但不是各方当事人的正当权益，而是偏偏相反，维护的是一个重大的不法好处链条：于药品集中投标采购政策下，药品出产谋划企业被逼开展“高订价、年夜回扣”的隐性生意业务竞争，大夫不收回扣就成为另类，回扣占到了药价的30%-40%，医药代表经由过程让大夫多开药得到10%摆布的提成，病院院长、副院长、药剂科、采购科都一边接管药品出产谋划企业的行贿一边说“价格是当局投标招的，以及咱们无关”，让当局违上一个年夜黑锅，于回扣的刺激下，药物滥用惊心动魄，患者不知道吃了几多不应吃的冤枉药，有关部分则高举“解决药价虚高、遏制药品购销中的不正之风”年夜旗而紧紧捉住药品集中投标采购年夜权，并哄骗这一权利大举举行权钱生意业务……

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